Revista Gerencia y Políticas de Salud - Books and Journals

Revista Gerencia y Políticas de Salud

Editorial:
Pontificia Universidad Javeriana
Fecha publicación:
2018-02-20
ISBN:
2500-6177

Últimos documentos

  • Dossier Migraciones y Salud Mental
  • Evaluación de la productividad en hospitales públicos colombianos entre 2004-2015. Una aproximación desde el indicador Luenberger

    Antecedentes: en Colombia, las políticas públicas han promovido la eficiencia y sostenibilidad hospitalaria desde 1993, cuando, a partir de la Ley 100, el sistema de salud afrontó un profundo cambio. Método: se estimaron la eficiencia y productividad de los hospitales públicos en Colombia utilizando el indicador de productividad Luenberger. En comparación con otras medidas, este indicador es menos restrictivo al permitir análisis regionales desagregados y no hacer sobreestimaciones de la productividad. Se realizó una aplicación empírica en una muestra de 260 hospitales en el periodo 2004-2015. Resultados: los resultados muestran una disminución de la productividad en los hospitales públicos colombianos, debida especialmente a la reducción del cambio tecnológico como resultado de la baja inversión en tecnología. De hecho, uno de cada 87 hospitales alcanzó mejorías en los cambios relativos a eficiencia y tecnología simultáneamente, mientras que uno de cada dos experimentó lo contrario. En promedio, los hospitales de todas las regiones mostraron una reducción de la productividad, en particular, los de la región oriental, un área que contabiliza, junto con la región central, tres quintas partes de la reducción total. Discusión y conclusión: la eficiencia y productividad que debieron ser alcanzadas a través de los profundos cambios en el sistema de salud fueron insuficientes. Por lo tanto, las medidas gubernamentales deben: incentivar a los directivos a modernizar sus factores administrativos y organizacionales, promover el desarrollo de tecnología e investigación en salud por parte de grandes inversores, y estimular las relaciones complementarias y no competitivas entre hospitales. Palabras clave: Economía de la salud, política de asistencia sanitaria, hospitales públicos, indicador de productividad Luenberger

  • Dimensiones para abordar la salud mental en el contexto de la migración. Revisión de literatura científica entre 2016 y 2019

    Introducción: Este artículo propone una revisión crítica de la categoría salud mental en relación con los retos que implican los procesos migratorios. Objetivo: revisar la literatura científica reciente sobre la articulación de las categorías de salud mental y migración. Método: fueron revisados 36 artículos científicos publicados entre 2016 y 2019. Las publicaciones fueron seleccionadas mediante un proceso sistemático de búsqueda de literatura científica en las bases de datos Pubmed, Ebsco, Science Direct y Scielo. Se realizó un análisis cualitativo para caracterizar e identificar tendencias y particularidades en la investigación. Resultados: la salud mental es abordada a partir de problemas, síntomas y enfermedades mentales. Los artículos son eminentemente cuantitativos y propios del área de la salud. Estos fueron realizados en países de altos ingresos que son receptores de personas migrantes en situación de vulnerabilidad. Se observan efectos diferenciales entre las situaciones previas a la migración y las posteriores, así como entre hombres y mujeres migrantes. Otros artículos hacen énfasis en las afectaciones particulares en la niñez y la adolescencia, o en el rol de los determinantes sociales en la migración. Discusión y conclusiones: el fenómeno migratorio amerita una revisión crítica de la categoría de salud mental centrada exclusivamente en los problemas y trastornos mentales. Es importante promover también una comprensión positiva de la salud mental en las intervenciones con la población migrante. Palabras clave: Salud mental, migración humana, problemas mentales, bienestar

  • Análisis de eficiencia técnica de las unidades de gestión local del Instituto Nacional de Servicios Sociales para Jubilados y Pensionados (Argentina)

    Objetivo: determinar cuáles Unidades de Gestión Local (UGL) del Instituto Nacional de Servicios Sociales para Jubilados y Pensionados (INSSJyP) se desempeñan con ineficiencia técnica y/o de escala, así como identificar las UGL de referencia que las unidades ineficientes deberían imitar. Métodos: mediante un análisis envolvente de datos con rendimientos variables se estimó la eficiencia técnica y de escala de las UGL, incluyendo 3 insumos (número de médicos de cabecera, número de puntos de vacunación y número de geriátricos) y 4 productos (número de consultas, número de recetas, número de vacunados contra la gripe y número de internados en geriátricos). Esta información fue obtenida de datos abiertos del INSSJyP. Resultados: se identificaron 14 unidades con eficiencia plena, 6 unidades con eficiencia técnica y 18 unidades ineficientes. Para cada una de estas últimas se identificó la unidad eficiente de referencia a la cual deberían imitar reduciendo entre un 2,55 y un 54,88% la cantidad de insumos y/o aumentando hasta un 204,3% la cantidad de productos. Conclusiones: el 47% de las UGL se desempeñan con ineficiencia técnica y de escala. Modificando la cantidad de insumos y/o aumentando la cantidad de productos podrían alcanzar la frontera de eficiencia. Sería recomendable explorar si factores tales como el tipo de contrato con los proveedores de servicios de salud o la densidad poblacional podrían estar causando tal ineficiencia. Palabras clave: INSSJyP, Análisis Envolvente de Datos, eficiencia técnica

  • Salud mental colectiva y cuidados transnacionales. Retos y desafíos

    En este artículo se plantea una reflexión sobre la migración internacional partiendo de las cercanías de este fenómeno social y político con el desplazamiento forzado en el marco del conflicto armado en Colombia. Específicamente, en este punto de intersección se ubica la experiencia de “vivir en tierra ajena” y sus implicaciones para el mundo de las relaciones, las emociones y los afectos, para la salud mental. Estas reflexiones tienen su base empírica en procesos de investigación y de acompañamiento a comunidades campesinas afectadas por el conflicto armado para el fortalecimiento del cuidado comunitario y de la salud mental colectiva, con la participación activa de las comunidades. Este proceso ha permitido resaltar una salud mental colectiva, con fundamento en lo relacional, histórico y político, posibilitadora de la transformación social, en contraposición a la salud mental individualista, funcionalista y morbicéntrica. Desde esta perspectiva se exponen las nociones de “sufrimiento social”, “sufrimiento ético político” y “humillación social”, “territorio, territorialidad y lugar” y “cuidados transnacionales” en su relación directa con la salud mental –colectiva– desde una perspectiva de derechos en casos de migración. Se propone así un giro epistémico hacia la salud mental colectiva y su propuesta de un sujeto histórico-social, estético y político que participa activamente en la invención de nuevas formas de vida, punto de partida en la reorientación del cuidado de la salud mental. Palabras clave: Salud mental, salud colectiva, migración humana, sufrimiento, territorialidad, cuidados

  • Toma de decisiones estratégicas en organizaciones de salud. Una revisión de la literatura

    Introducción. “La toma de decisiones estratégicas es un proceso vital dentro de las organizaciones, debido a las múltiples variables que intervienen, los recursos involucrados y al impacto en el mediano y largo plazo” (1). Objetivo: identificar los factores que influyen en el proceso de toma de decisiones estratégicas en las organizaciones del sector salud. Materiales y método: revisión sistemática de los estudios en el sistema integrado de búsqueda y en las bases de datos electrónicas: Pubmed, EMBASE, ScienceDirect y Google Scholar. La búsqueda se enfocó en artículos empíricos publicados en los últimos 10 años, sin restricción de idioma y con disponibilidad del texto completo. Resultados: se incluyeron 14 artículos que analizaron variables relacionadas con los siguientes factores: tomadores de decisiones, aspectos de la organización y aspectos ambientales externos. Ningún estudio incluyó dentro de su análisis la influencia de los factores específicos de la decisión. Conclusiones: existen diferentes factores contextuales que influyen en el proceso de toma de decisiones estratégicas en organizaciones de salud. No obstante, existen pocos estudios que permitan establecer un marco global que integre las diferentes perspectivas. Palabras clave: Toma de decisiones, administración en salud, administración de servicios de salud

  • Percepción de las necesidades en salud mental de población migrante venezolana en 13 departamentos de Colombia. Reflexiones y desafíos

    Objetivo: identificar las necesidades en salud mental de población migrante venezolana de los departamentos priorizados por la Organización Internacional para las Migraciones (OIM) en Colombia. Metodología: estudio cualitativo que utilizó una encuesta de preguntas abiertas a 59 profesionales en humanidades, ciencias sociales y de la salud, quienes trabajan con la OIM en los territorios priorizados. Resultados: Se encuentra que las necesidades más significativas de la población migrante se relacionan con la atención en salud mental, el acceso a vivienda digna, servicios y redes de apoyo. Los problemas en salud mental más comunes fueron el consumo de sustancias psicoactivas, así como distintas formas de violencia. Se reportan como principales trastornos mentales la ansiedad y la depresión. Finalmente, se reportan como problemas emergentes del fenómeno migratorio la explotación sexual y laboral, y ausencia/perdida del proyecto de vida, la violencia sexual y de género, así como la xenofobia y distintas formas de discriminación. Conclusión: La migración ha afectado la salud mental de miles de personas, principalmente en términos de bienestar y buen vivir. Esas afectaciones no se reducen exclusivamente a los problemas o los trastornos mentales, sino que tienen incidencia en el sentido de vida, la posibilidad de autonomía, desarrollo y capacidad de agencia de los sujetos. Palabras clave: Salud mental, salud pública, migración internacional, migración humana, Colombia, Venezuela

  • De geografías del riesgo a riesgos territorializados. Un abordaje multinivel como apuesta ante la esencialización del riesgo y los territorios en salud pública

    En el marco de la salud pública pueden observarse distintas formas de pensar la categoría territorio y su asociación con ciertos resultados y respuestas sociales en salud. El territorio ha sido entendido como división administrativa, como un continente o receptáculo de riesgos, como generador de amenazas, o el cual, en interacción con características de los individuos, da lugar a unas ciertas consecuencias en salud. Dado el privilegio de miradas reducidas, tanto del riesgo en salud —en una acepción principalmente probabilística—, como del territorio, ha de ampliarse la comprensión sobre la relación territorio-riesgo-salud, vía en la cual se propone un pasaje de la idea de geografías del riesgo, al abordaje de riesgos territorializados, en una apuesta por lograr análisis situados del riesgo, que no desconozcan dimensiones contextuales, y en una perspectiva escalar que involucra distintos lugares de enunciación. Los planteamientos son ilustrados a partir del caso de la minería en Colombia. Palabras clave: riesgo, medio ambiente, salud pública, zonificación, zona de riesgo

  • Migración de venezolanos a Florida Central, Estados Unidos. Aspectos relacionados con la percepción de condiciones y necesidades de salud mental en 2019

    Este estudio utilizó un enfoque fenomenológico cualitativo con migrantes venezolanos ubicados en Florida Central, Estados Unidos, para explorar las percepciones relacionadas con la salud mental. Se obtuvo información sobre las expectativas y experiencias relacionadas con su viaje, las relaciones sociales y familiares, y el contexto socioeconómico en el que se perciben a sí mismos, así como información relacionada con sus reacciones emocionales, físicas, y cognitivas antes, durante, y después de migrar. La mayoría de los participantes en el estudio adujeron razones políticas o económicas para abandonar su país de origen, pero más de la mitad, señaló como un motivo importante el futuro de sus hijos. Cuatro de cada cinco personas migrantes indicaron estrés, y tres de cada cinco reportaron una tristeza o frustración significativa y manifiestan que no tienen control sobre su realidad actual, y cuatro de cada cinco participantes informaron sentimientos de aislamiento desde su llegada a Florida. El aislamiento es un predictor importante de los desafíos de salud mental, y la falta de apoyo en las redes sociales está relacionada con la resiliencia limitada. Palabras clave: Migrante, salud mental, Venezuela, Estados Unidos

  • Factores de riesgo asociados a la obesidad en bicitaxistas del centro histórico de Ciudad de México

    Bajo la perspectiva de la reproducción social, este estudio se enfoca en la práctica colectiva de la dieta de los bicitaxistas del centro histórico de la Ciudad de México, siendo analizada como un elemento clave para el perfil patológico característico observado en las condiciones de salud/enfermedad, en particular como la causa del sobrepeso, obesidad, dislipidemias y factores asociados al síndrome metabólico. Se hizo un estudio descriptivo, transversal, con 110 bicitaxis (90.2%). Se hizo un sondeo para recolectar los datos sobre los hábitos alimenticios, condiciones laborales y estilo de vida. Se tomaron medidas antropométricas y muestras de sangre para analizar los parámetros bioquímicos con el fin de evaluar la condición de salud de los sujetos y establecer los factores de riesgo relacionados con la obesidad. Los resultados revelan que el consumo promedio diario bebidas gaseosas es de 1,6 litros (54 onzas líquidas, equivalentes a 629 kilocalorías diarias). Los vegetales se consumen 3,1 veces por semana y se consumen 65,7 kilogramos (145 libras) de tortillas de maíz al año. La obesidad está asociada al número de años que una persona lleva conduciendo un bicitaxi [χ2(2, N = 99) = 6,747; p = 0,034]. El 69,1% tiene sobrepeso u obesidad, el 63,3% tiene hipertrigliceridemia y el 49,1% cumple con tres o más criterios para el diagnóstico del síndrome metabólico según el Panel III de tratamiento para adultos (ATP III). La ingesta de bebidas azucaradas y comida chatarra entre los bicitaxis es alta, mientras que la ingesta de comida recomendada como vegetales, frutas, legumbre y carnes blancas es baja. Se recomiendan campañas constantes para promover la ingesta de alimentos saludables, evitar el consumo de bebidas azucaradas y facilitar el consumo de agua. Palabras clave: obesidad, dislipidemias, síndrome metabólico, bicitaxis, alimentación, bicitaxistas

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