Revista Gerencia y Políticas de Salud - Books and Journals

Revista Gerencia y Políticas de Salud

Editorial:
Pontificia Universidad Javeriana
Fecha publicación:
2018-02-20
ISBN:
2500-6177

Últimos documentos

  • Gerentes de atención básica en salud: estudio de una capital brasileña

    Objetivou-se caracterizar o perfil dos gerentes das Unidades Básicas de Saúde (UBS) com equipes da Estratégia Saúde da Família, em Maceió, Alagoas, Brasil. Trata-se de um estudo transversal descritivo, realizado com 31 gerentes de UBS, localizadas em oito distritos sanitários. Foram levantados dados sociodemográficos: sexo, idade, tipo de vínculo de trabalho, área de formação, experiências na área de gestão e tempo de exercício da função de gerente. As informações foram apresentadas a partir de medidas absolutas e relativas. Identificou-se que a maioria dos gerentes é do sexo feminino (67,7%); com faixa etária de 30 a 39 anos (35,5%); com curso superior na área de ciências sociais aplicadas (42,9%); com vínculo de trabalho em função comissionada (93,6%); com experiência em função de gerência sem ser na saúde (38,7%) e com menos de um ano no exercício da função (29%). Observa-se que o munícipio cumpre a recomendação da Política Nacional de Atenção Básica — de que toda UBS disponha de um gerente —, assim como a maioria dos profissionais apresentava os requisitos mínimos para exercer a função. No entanto, verificou-se elevado número de gerentes com contratos de trabalho instáveis e inseguros, e exercendo a função de gestão sem experiências prévias na área da saúde. Considera-se necessária a imediata definição de critérios específicos para a seleção e o grau de profissionalização, além da priorização de contratos de trabalho que assegurem os direitos do trabalhador e maior estabilidade na função para esses profissionais

  • Contienda por la Ley Estatutaria de Salud en Colombia, 2008-2015: entre el mercado y el derecho

    El presente estudio muestra las disputas alrededor del derecho a la salud, tiene como punto de partida el 2008, año en que se declaró la salud como derecho fundamental autónomo por parte de la Corte Constitucional (CC), y finaliza en 2015, momento en que se promulga la Ley Estatutaria en Salud (LES). Esta aproximación se realizó mediante el análisis documental de fuentes de los Archivos del Congreso, la Corte Constitucional, la prensa y los textos académicos. Asimismo, se realizaron entrevistas semiestructuradas a actores claves de la contienda y se implementaron categorías de análisis relacionadas con la concepción sobre el derecho a la salud (DS), la posición actual frente al derecho, entre otras. A partir de ello, se evidenciaron avances en la jurisprudencia del derecho, la dicotomía de un Estado garante de la salud como derecho fundamental y a su vez defensor del mercado, posturas de los actores que transitan entre la defensa de un sistema costo-efectivo y grupos proclives a defender la salud como derecho fundamental a cargo del Estado

  • Facilitadores y recomendaciones de proveedores de salud para la implementación de la Profilaxis Pre-Exposición en clínicas de VIH en Colombia. 'Estudio PPrE-Colombia

    Este artículo describe facilitadores y recomendaciones de proveedores de salud de clínicas de VIH para la implementación de la Profilaxis Pre-Exposición (PPrE) en Colombia. Se realizó un estudio cualitativo con entrevistas semiestructuradas a 20 proveedores de salud de nueve clínicas. Además, se utilizó el “Marco Consolidado para avanzar en la Ciencia de la Implementación” para guiar la recolección de información y el análisis. Los resultados fueron: 1.) Características de la intervención: los proveedores reconocen la PPrE como una terapia innovadora, de demostrada efectividad; recomiendan que debe implementarse por normativa nacional del Ministerio de Salud y Protección Social, con compra centralizada de medicamentos y adaptaciones a las diversidades regionales. Para ensamblar la PPrE en las clínicas, recomiendan articularla a programas preventivos de salud sexual, orientados por equipos interdisciplinarios capacitados. 2.) Ambiente externo: se recomendó fortalecer el trabajo en red con las secretarias de salud, Profamilia y organizaciones LGTBI; cambiar condiciones de contratación con las Entidades Promotoras de Salud para incluir la PPrE dirigida a parejas de pacientes con VIH, y financiar con recursos públicos a personas que no la pueden pagar. 3.) Ambiente interno: clima y disponibilidad de implementación percibidos como favorables para la adopción de la PPrE; para reducir tensiones organizacionales por el cambio recomiendan expandir los planes de capacitación. 4.) Proceso de implementación: se recomienda el diseño de planes nacionales, locales e institucionales, así como la atracción de líderes clave internos y externos. Se concluye que los proveedores de salud de las clínicas para VIH en Colombia perciben un ambiente favorable para la adopción de la PPrE en el país

  • La inviabilidad financiera de las Entidades Promotoras de Salud (EPS) en Colombia, 2008 y 2019

    Ante la generalizada inviabilidad financiera de las Entidades Promotoras de Salud (EPS), se buscó brindar elementos de política pública en materia regulatoria, relacionados con la permanencia y estabilidad de las EPS del Sistema General de Seguridad Social en Salud (SGSSS). Se evaluó la situación financiera de las EPS en los años 2008 y 2019 mediante un análisis del estado de resultados, de la estructura financiera y de capital. Se evidenció un deterioro de la situación financiera de las EPS que en conjunto las hace inviables y se trataron de establecer las causas que lo originan y se generaron hipótesis sobre la permanencia de las EPS. Asimismo, se muestran fallas regulatorias que permiten la existencia de situaciones heterodoxas para el SGSSS, como son la integración vertical y un importante apalancamiento financiero con los proveedores, el cual, además de no pagar intereses, junto con prácticas de glosas y de descuentos por pronto pago, permite tener un bajo costo de la deuda. El SGSSS cuenta con una alta y progresiva participación de lo público en la que finalmente, al largo plazo, el Estado asume el riesgo al mantener una estructura financiera con patrimonio negativo que, en las condiciones actuales, no hace viable el aseguramiento en su conjunto y afecta la prestación. Esta situación amerita que se revise el alcance de lo público en el sector salud y, desde este enfoque, la arquitectura del SGSSS debido a que se pierden oportunidades de salud y bienestar para la población

  • Análisis transversal de la coinfección tuberculosis-VIH en municipios brasileños

    A coinfecção tuberculose-HIV configura-se como um desafio para a saúde pública, principalmente nas regiões em desenvolvimento socioeconômico. O objetivo deste estudo é identificar aspectos sociais, de saúde-doença e de cuidado em saúde de pessoas acometidas com a coinfecção tuberculose-HIV que realizaram o tratamento da tuberculose. É um estudo transversal, realizado em dois municípios brasileiros de grande porte, localizados no estado da Paraíba. Teve como população todos os doentes coinfectados com tuberculose-HIV com diagnóstico e tratamento da tuberculose em 2016. Com amostra censitária, participaram 35 pessoas. Os dados foram de julho a outubro de 2017, a partir de entrevistas semiestruturadas, com questionário que contemplou variáveis sociais, de saúde-doença e de cuidado em saúde. A análise bivariada foi realizada através do SPSS v.13.0. Houve predominância do sexo masculino, da fase adulto-jovem, baixa escolaridade, com exposição à violência, do impedimento de realizar atividades ocupacionais após o adoecimento, diagnósticos tardios da tuberculose e realizados em hospitais públicos. Os casos novos, a forma pulmonar, cura da tuberculose e a falta de antituberculostáticos e antirretrovirais também foram evidenciados. A exposição à violência, o afastamento de atividades ocupacionais e a falta de medicamentos durante o tratamento foram achados inéditos e configuram-se como desafios que provavelmente desfavorecem a adesão terapêutica e dificultam o controle de ambos os agravos. Esses resultados revelam a necessidade de ações intersetoriais, com o objetivo de desenvolver ações estratégicas que contribuam para a redução das desigualdades sociais e, consequentemente, para o controle dos agravos

  • Guías de práctica clínica: implementación en prestadores de servicios de salud de Colombia durante 2019

    Introducción: las guías de práctica clínica (GPC) optimizan la atención médica basada en la mejor evidencia disponible. En Colombia, existen más de 60 GPC basadas en la evidencia desde 2013. Dichas herramientas han sido promovidas por entes nacionales e internacionales. Sin embargo, la información publicada a partir de una muestra de múltiples prestadores de servicios de salud (PSS) sobre el uso en la práctica de estas herramientas es limitada

  • Percepciones médicas sobre la atención en el final de la vida en pacientes oncológicos

    Objetivo. Describir las percepciones de médicos sobre la atención en el final de la vida (AFV) en pacientes oncológicos en tres hospitales de mediana y alta complejidad en Popayán y Bogotá en 2019 y 2020. Método. Se utilizó un diseño de corte transversal descriptivo que consistió en aplicar a médicos un cuestionario auto administrado que mide la percepción de los médicos sobre la AFV prestada a pacientes oncológicos durante su último mes de vida. Resultados. Se identificó el fallecimiento de 341 pacientes y se obtuvieron 261 respuestas de sus médicos tratantes (tasa de respuesta 76,7%). El 70% de los médicos consideró que la muerte no fue consecuencia de intervenciones médicas, y el 85% clasificó las estrategias terapéuticas como paliación sintomática. En 87% de los casos los médicos indicaron sentirse tranquilos con respecto a la AFV brindada a los pacientes. El 48% y el 73% de los médicos manifestaron que no hablaron con los familiares ni con los pacientes, respectivamente, sobre la posibilidad de acelerar el final de la vida como resultado de las intervenciones o no intervenciones. Conclusiones. Los médicos presentan un gran interés por el fin de vida y la AFV de los pacientes oncológicos. Los médicos se perciben tranquilos con la atención médica brindada. La baja comunicación con el paciente o sus familiares durante este periodo puede ser un área de gran mejoramiento

  • Análisis de redes sociales de la red de conocimiento en salud pública del Observatorio Nacional de Salud de Colombia: un análisis de documentos

    Introducción: Los análisis de redes sociales (ARS) son útiles para identificar la proximidad entre actores y el grado de conocimiento entre ellos. El objetivo de este estudio fue realizar un ARS de la red de conocimiento en salud pública (RCSP) del Observatorio Nacional de Salud. Materiales y métodos: Se recolectaron 78 documentos técnicos de los actores de la red durante el periodo 2015-2019, los cuales fueron analizados empleando técnicas de minería de texto mediante el lenguaje de programación R, a partir de redes dirigidas y analizando indicadores de densidad, diámetro, distancia, centralidad de grado y centralidad de grado de entrada (CGE). Resultados: El análisis de interacciones indicó que los actores que conformaban la RCSP mostraron mayor interés en la evaluación de políticas públicas (82 nodos) y enfermedades no transmisibles (79 nodos). En estas categorías se presentaron densidades bajas, indicando que hay una baja conectividad entre actores. Las CGE de la Organización Mundial de la Salud (OMS) y la Organización Panamericana de la Salud (OPS) fueron superiores a los actores nacionales. Conclusiones: el ARS a partir de la minería de texto de producciones documentales, permitió identificar interacciones entre los actores en todas las categorías analizadas, mostrando mayor interacción en cuanto a evaluación e implementación de política y dimensiones del Plan Decenal de Salud Pública (PDSP) asociadas a una alta mortalidad

  • El efecto de la depresión en la licencia por enfermedad remunerada producto de la enfermedad metabólica y cardiovascular en trabajadores con salarios bajos. (Depresión y licencia por enfermedad)

    Introducción: El sistema de salud colombiano permite que los trabajadores reclamen la licencia por enfermedad remunerada por condiciones de salud adversas, algunas de estas condiciones están relacionadas a la enfermedad metabólica y cardiovascular. Se ha encontrado una asociación entre la enfermedad metabólica y cardiovascular con la depresión. Sin embargo, el efecto de los trastornos del comportamiento, como la depresión, en el ausentismo laboral es desconocido en el mundo en desarrollo. El objetivo de esta investigación es estimar si los trabajadores de salarios bajos que sufren de depresión, enfermedad metabólica y enfermedad cardiovascular solicitan mayor cantidad de días de licencia remunerada, comparando este dato con personas con las mismas comorbilidades médicas pero sin depresión

  • Fin de vida en pacientes con cáncer no curable. Percepciones de los pacientes sobre el sistema de salud

    Objetivo: Identificar y analizar las experiencias y opiniones que pacientes oncológicos sin opción curativa tienen respecto al sistema de salud en torno a sus cuidados paliativos y deseos de final de vida. Métodos: Estudio cualitativo con perspectiva crítico-constructivista. Se realizaron 22 entrevistas en profundidad a pacientes entre 28 y 78 años, quienes padecían algunos de los cánceres más frecuentes (mama, cuello uterino, colon, estómago, entre otros, con una expectativa de vida entre seis y doce meses) atendidos en el Hospital Universitario San José de Popayán, el Hospital Universitario San Ignacio y el Instituto Nacional de Cancerología en Bogotá. Resultados: Se identificaron dos categorías de experiencias y deseos de los pacientes: una acerca de la atención e información que desean recibir por parte del personal de salud y otra relacionada con el sistema de salud, que incluye problemas administrativos con las EPS, la importancia de brindar continuidad en la atención médica, la oportunidad en la entrega de medicamentos y la asignación de citas y la infraestructura hospitalaria direccionada hacia la Institución donde desean ser atendidos. Conclusiones: Los resultados de este estudio contribuyen al entendimiento de las experiencias que los pacientes con cáncer no curable han tenido con el sistema de salud. Es necesario educar al personal de salud sobre la necesidad de indagar y discutir los deseos de sus pacientes para ofrecer ayuda pertinente que optimice su calidad de vida. Se debe mejorar la infraestructura de los centros de cuidados paliativos y urgencias, el agendamiento de citas y la entrega oportuna de medicamentos

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