Acceso a servicios de salud: análisis de barreras y estrategias en el caso de Medellín, Colombia
| Autor | Jairo Humberto Restrepo Zea - Constanza Silva Maya - Federico Andrade Rivas - Robert VH Dover |
| Cargo | Economista y magíster en Gobierno y Asuntos Públicos. Economista y magíster en Gobierno y Asuntos Públicos - Enfermera y magíster en Desarrollo Educativo y Social.Universidad de Antioquia - Magíster en Salud Pública. Universidad de Antioquia - Ph.D. en Folklor. Universidad de Antioquia |
| Páginas | 242-265 |
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Rev. Gerenc. Polit. Salud, Bogotá (Colombia), 13 (27): 242-265, julio-diciembre de 2014
Acceso a servicios de salud: análisis de barreras
y estrategias en el caso de Medellín, Colombia*
Access to Health Services: Analysis of Barriers and
Strategies in Medellín, Colombia
Acesso aos serviços de saúde: análise de barreiras
e estratégias no caso de Medellín, Colômbia
Fecha de recepción: 17-02-14 Fecha de aceptación: 17-03-14 Disponible en línea: 01-07-14
doi: 10.11144/Javeriana.rgyps13-27.assa
Cómo citar este artículo:
Restrepo-Zea JH, Silva-Maya C, Andrade-Rivas F, VH-Dover, R. Acceso a servicios de salud: análisis de
barreras y estrategias en el caso de Medellín, Colombia. Rev. Gerenc. Polít. Salud. 2014; 13(27): 242-265.
http://dx.doi.org/10.11144/Javeriana.rgyps13-27.assa
Jairo Humberto Restrepo-Zea**
Constanza Silva-Maya***
Federico Andrade-Rivas****
Robert VH-Dover*****
∗ Artículo de investigación derivado del proyecto Acceso a los servicios de salud en la ciudad de Medellín: caracterización y
propuesta para el monitoreo y la vigilancia, cuya primera fase fue realizada entre mayo del 2013 y mayo del 2014. Finan-
ciación: Secretaría de Salud de Medellín y Universidad de Antioquia (Convenio de Asociación 4600047513 del 2013).
∗∗ Economista y magíster en Gobierno y Asuntos Públicos. Profesor titular del Departamento de Economía y coordinador
del Grupo de Economía de la Salud (ges), Facultad de Ciencias Económicas de la Universidad de Antioquia.
Dirección: Calle 67 No. 53-108 Of. 13-410 Medellín, Colombia. Correo electrónico: jairo.restrepo@udea.edu.co
∗∗∗ Enfermera y magíster en Desarrollo Educativo y Social, investigadora asociada del Grupo Recursos Estratégicos,
Región y Dinámicas Socioambientales (rerdsa), Instituto de Estudios Regionales (iner) de la Universidad de
Antioquia. Correo electrónico: constasilvamaya60@gmail.com
∗∗∗∗ Magíster en Salud Pública, investigador asociado del Grupo rerdsa, Instituto de Estudios Regionales (iner) de la
Universidad de Antioquia. Correo electrónico: federicoandrade@gmail.com.
∗∗∗∗∗ Ph.D. en Folklor, profesor asociado del Departamento de Antropología, Facultad de Ciencias Sociales y Humanas y
coordinador del Grupo RERDSA, Instituto de Estudios Regionales (INER) de la Universidad de Antioquia. Correo
electrónico: rvhdover@gmail.com.
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Rev. Gerenc. Polit. Salud, Bogotá (Colombia), 13 (27): 242-265, julio-diciembre de 2014
Resumen
Contexto: el acceso a servicios de salud es un tema de creciente preocupación, en el caso colombiano ha
ganado importancia frente al aseguramiento. Objetivo: construir un concepto de acceso e identicar barreras
y estrategias, desde la perspectiva de actores en Medellín. Material y métodos: investigación cualitativa
con énfasis en tres zonas de Medellín. Resultados: se identicaron similitudes y diferencias en la visión
del acceso, las cuales permitieron construir el concepto. Las barreras y los facilitadores se atribuyen a
factores de oferta y de demanda. La mayoría de las barreras se dan en el acceso real, durante la búsqueda y
continuidad del tratamiento. Algunas características sociales de la población también son factores determi-
nantes. Discusión y conclusiones: los actores recurren a estrategias para solventar las barreras de acceso. El
análisis cualitativo del concepto de acceso, de las barreras y las facilidades permite identicar alternativas
que pueden servir de insumo para políticas en salud.
Palabras clave: acceso a los servicios de salud; equidad en salud; barreras en el acceso; política de salud;
análisis cualitativo; Colombia
Abstract
Context: The access to health services is an increasingly worrying topic in the research and public policies
agendas. In the case of Colombia, this topic becomes more important and attains supremacy opposite to
assurance. Objective: Building a concept of access and identifying barriers, as well as strategies and alterna-
tives to overcome them from the perspective of the actors of the health system in Medellin. Materials and
Methods: qualitative research, focused on three areas of Medellin. We used techniques such as semi-structured
interviews; social cartography workshops; observation and result questionnaires of the services. Results:
The vision on the access is heterogeneous between actors, although some similarities and differences were
identied, that allowed us to build a proposal of the concept of access. The barriers and factors that facili-
tate access can be attributed to factors on the offer side as well as on the demand side. Most of the barriers
happen during real access, during the search and continuity of the treatment. The social characteristics of
the population, such as knowledge of the system and social and community support are also determinant
factors of access. Discussion and Conclusions: All actors use strategies to solve the access barriers and
are affected by them on different levels. The qualitative analysis of the concept of access, of barriers and
facilities, allow the identication of alternatives that may serve as components for health policies.
Keywords: access to health services; health equity; access barriers; health policies; qualitative analysis;
Colombia
Resumo
Contexto: O acesso aos serviços de saúde é tema de preocupação crescente nas agendas de pesquisa e as
políticas públicas. No caso colombiano, a questão ganha importância e encontra uma supremacia frente à
asseguração. Objetivo: construir um conceito de acesso e identicar barreiras, estratégias e alternativas para
superá-las, desde a perspectiva dos atores do sistema de saúde na cidade de Medellín. Material e métodos:
pesquisa qualitativa, com ênfase em três zonas de Medellín. Utilizaram-se técnicas como entrevistas se-
miestruturadas, ocinas de cartograa social, observação e questionários de saída dos serviços. Resultados:
a visão sobre o acesso é heterogénea entre atores, embora foram identicadas similitudes e diferenças que
permitiram construir uma proposta de conceito de acesso. As barreiras e fatores que facilitam o acesso são
atribuíveis a fatores tanto do lado da oferta quanto do lado da demanda. A maioria das barreiras ocorrem
no acesso real, durante a procura e continuidade do tratamento. Características sociais da população, como
conhecimento do sistema e apoio social e comunitário, são também fatores determinantes do acesso. Dis-
cussão e conclusões: todos os atores recorrem a estratégias para superar as barreiras de acesso e são afetados
por estas em níveis diferentes. A análise qualitativa do conceito de acesso, das barreiras e as facilidades
permite identicar alternativas que podem servir de insumo para políticas em saúde.
Palavras-chave: acesso aos serviços de saúde; equidade em saúde; barreiras no acesso; política de saúde;
análise qualitativo; Colômbia
accEso a sErvicios dE salud: análisis dE barrEras y EstratEgias En El caso dE mEdEllín, colombia
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