Análisis de eficiencia multidireccional en hospitales públicos del Valle del Cauca - Núm. 34, Enero 2018 - Revista Gerencia y Políticas de Salud - Libros y Revistas - VLEX 741176673

Análisis de eficiencia multidireccional en hospitales públicos del Valle del Cauca

AutorKelly Patricia Murillo, Eugenio Alexandre Miguel Rocha, Carlos Alberto García González
CargoUniversidade de Aveiro, Portugal - Universidade de Aveiro, Portugal - Universidad Santiago de Cali, Colombia
Páginas15-34
Análisis de eficiencia multidireccional en hospitales públicos del Valle del Cauca*
Multidirectional Efficiency Analysis in Public Hospitals of Valle Del Cauca
Análise de eficiência multidirecional em hospitais públicos do Valle del Cauca
DOI: https://doi.org/10.11144/Javeriana.rgps17-34.aemh
Fecha de recepción: 30 Mayo 2017
Fecha de aceptación: 05 Octubre 2017
Kelly Patricia Murillo a
Universidade de Aveiro, Portugal
ORCID: http://orcid.org/0000-0003-1479-8757
Eugenio Alexandre Miguel Rocha
Universidade de Aveiro, Portugal
ORCID: http://orcid.org/0000-0003-3628-6795
Carlos Alberto García González
Universidad Santiago de Cali, Colombia
ORCID: http://orcid.org/0000-0002-2944-9974
Resumen:
La crisis nanciera de los hospitales públicos en Colombia conlleva un análisis detallado de cómo funcionan los diferentes servicios
de salud, a n de detectar fallas y generar una mejor utilización de los recursos. En esta investigación se estudiaron los niveles de
eciencia de 44 hospitales públicos del departamento del Valle del Cauca, referente a los servicios de g inecología y obstetricia,
odontología y urgencias, entre los años 2007 y 2014. Adoptamos un método determinístico no paramétrico reciente, hasta ahora
no aplicado en estudios cientícos de salud en Co lombia, el cual combina el análisis de eciencia multidireccional con otras
relevantes técnicas para comparar grupos con diferentes niveles de eciencia. Los resultados indicaron que más del 60% de los
hospitales quedaron en el rango de poco ecientes, lo cual evidencia un inadecuado uso de los insumos (inputs). Esperamos motivar
a burócratas a incorporar este tipo de técnicas de evaluación en su proceso de toma de decisiones.
Palabras clave: eciencia, economía hospitalaria, evaluación en salud, gestión de recursos, hospitales públicos, servicios de salud.
Abstract:
Financial crises in the Colombian public hospitals call for a detailed analysis on how its different health services work, in order
to detect the failures and attain a better use of the resources. is research examined the efficacy levels in 44 public hospitals
throughout the Valle del Cauca province, covering the gynecolog y and obstetrics, dentistry, and emergency services between 2007
and 2014. A recent non-parametric deterministic method was used. us far, it has not been applied to health scientic studies
in Colombia. It combines the multidirectional efficacy analysis with other relevant techniques in order to compare groups with
different efficiency levels. Results showed that more than 60% of the hospitals were in the poor efficiency level, which evinces
they are not making an appropriate use of their inputs. is report is expected to encourage the bureaucrats to include evaluation
techniques like this in their decision-making processes.
Keywords: efficacy, hospital economy, health evaluation, resource management, public hospitals, health services.
Resumo:
A crise nanceira dos hospitais públicos na Colômbia envolve uma análise detalhada de como funcionam os diferentes serviços de
saúde, a m de detectar falhas e gerar um melhor uso dos recursos. Nesta pesquisa estudaram-se os níveis de eciência de 44 hospitais
públicos do departamento do Valle del Cauca, referente aos serviços de ginecologia e obstetrícia, odontologia e urgências, entre os
anos 2007 e 2014. Pegamos um método determinístico não paramétrico recente, até agora não aplicado em estudos cientícos de
saúde na Colômbia, o qual combina análise de eciência multidirecional a outras relevantes técnicas p ara comparar grupos com
diferentes níveis de eciência. Os resultados indicaram que mais de 60% dos hospitais cou na f aixa de pouco ecientes, o que
evidencia um inadequado uso dos insumos (inputs). Esperamos motivar os burocratas para incorporarem este tipo de técnicas de
avaliação no seu processo de tomada de decisões.
Palavras-chave: eciência, economia hospitalar, avaliação em saúde, gestão de recursos, hospitais públicos, serviços de saúde.
aAutora de correspondencia. Correo electrónico: kelpamur@hotmail.com
Revista Gerencia y Políticas de Salud, 2018, 17(34), ISSN: 1657-7027
Introducción
Las nuevas teorías del crecimiento económico han planteado una relación directa entre la salud de la
población, las mejoras en la productividad económica y el desarrollo de un país, por el benecio social que de
ella se deriva y por el papel que desempeña en la base del capital humano, convirtiendo a las políticas públicas
de salud en temas de gran importancia y controversia mundial. Al considerar que el estado de salud de un
individuo forma parte del capital humano acumulado y, por tanto, resulta clave para su capacidad de generar
ingresos y riqueza en el mercado [1,2,3], se implementan nuevas políticas y se denen estrategias de control
y reestructuración que permitan un avance signicativo en este campo. En algunos países de América Latina
estos cambios han respondido a reformas g enerales del Estado, como en Perú desde 1995; reformas de la
Constitución como en Colombia y Ecuador; e igualmente reformas del proceso de modernización del Estado
como en Argentina y Chile desde 1994 [4].
Especícamente en Colombia, en las dos últimas décadas, deb ido a la ineciencia en la prestación de los
servicios de salud se viene reformando el sistema, a través de normas 1 que conl levan proporcionar una
cobertura universal del aseguramiento, facilitar el acc eso de las personas con menos recursos, mejorar la
calidad y fomentar la eciencia en la prestación de servicios por parte de los hospitales públicos. En tal sentido,
es importante mantener una mirada crítica y generar una búsqueda constante de estrategias y técnicas que
permitan evaluar de manera cada vez más detallada la eciencia del sistema de salud. Esta evaluación debe
considerar el sector sanitario en todas sus facetas y, desde luego, conlleva estudiar la eciencia de los diferentes
servicios hospitalarios ofrecidos a la comunidad.
El objetivo principal de esta investigación es estudiar el nivel de eciencia sobre los ser vicios de sa lud:
Ginecología y Obstetricia (GO); O dontología (O) y Urgencias (U), que son prestados en 44 hospitales
públicos de nivel 1 de atención [5] 2 del departamento del Valle del Cauca, a la población pobre asegurada
y no asegurada, entre los años 2007 y 2014.
Para la presente investigación utilizamos un método determinístico no paramétrico reciente, basado en el
análisis de eciencia multidireccional (MEA, por sus siglas en inglés), propuesto por Bogetdet et al. [26], para
medir la eciencia relativa de unidades de decisión con múltiples entradas y múltiples salidas. MEA constituye
una herramienta muy favorable e innovadora en el análisis de datos, desde que en este modelo la reducción
de entradas/insumos y la expansión de salidas/productos se sele ccionan proporcionalmente, buscando una
mejora potencial por separado en cada variable de entrada y cada variable de salida (véase sección “Materiales
y métodos”). En ese sentido, puede ser aplicado en muchos contextos, desde que facilita la estimación de
la productividad especíca de las variables usadas. Al gunos ejemplos de la utilización de MEA en patrones
de eciencia en salud, que se puede examinar, son los trabajos de Hougaard et al. [7], en el cual la utilidad
potencial de M EA como herramienta de gestión se ilustra utilizando un conjunto de datos de unidades de
cirugía ortopédica danesas. En [8], por medio de MEA, se exam ina la utilización de los recursos de atención
de ancianos daneses. Para aplicaciones recientes de M EA en otros contextos, invitamos al lector a consultar
artículos como el de Asmild et al . [9] sobre análisis de eciencia en bancos chinos entre 1997 y 2008, de
Wang et al. [10] sobre la eciencia regional de energía y emisiones de China entre 1997-2010, y de Asmild
et al. [11] sobre eciencia agrícola, el cual analiza tanto la eciencia de gestión como la de programas de
las explotaciones familiares lituanas, mostrando claras diferencias entre las puntuaciones de eciencia en los
diferentes insumos 3 .
Si bien es cierto que se han presentado avances en el anál isis de la eciencia hospitalaria en Colombia, en
conocimiento de los autores esta constituye la primera vez que se usa el modelo MEA aplicado a la eciencia
de hospitales en el territorio nacional. En efecto, en Colombia , encontramos interesantes artículos sobre la
eciencia hospitalaria, aunque hasta el momento, no se encuentra en la literatura estudios que hayan utilizado
MEA para medir el nivel de eciencia sobre los servicios de salud. Con mayor frecuencia las investigaciones

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