Análisis de eficiencia multidireccional en hospitales públicos del Valle del Cauca
Autor | Kelly Patricia Murillo, Eugenio Alexandre Miguel Rocha, Carlos Alberto García González |
Cargo | Universidade de Aveiro, Portugal - Universidade de Aveiro, Portugal - Universidad Santiago de Cali, Colombia |
Páginas | 15-34 |
Análisis de eficiencia multidireccional en hospitales públicos del Valle del Cauca*
Multidirectional Efficiency Analysis in Public Hospitals of Valle Del Cauca
Análise de eficiência multidirecional em hospitais públicos do Valle del Cauca
DOI: https://doi.org/10.11144/Javeriana.rgps17-34.aemh
Fecha de recepción: 30 Mayo 2017
Fecha de aceptación: 05 Octubre 2017
Kelly Patricia Murillo a
Universidade de Aveiro, Portugal
ORCID: http://orcid.org/0000-0003-1479-8757
Eugenio Alexandre Miguel Rocha
Universidade de Aveiro, Portugal
ORCID: http://orcid.org/0000-0003-3628-6795
Carlos Alberto García González
Universidad Santiago de Cali, Colombia
ORCID: http://orcid.org/0000-0002-2944-9974
Resumen:
La crisis nanciera de los hospitales públicos en Colombia conlleva un análisis detallado de cómo funcionan los diferentes servicios
de salud, a n de detectar fallas y generar una mejor utilización de los recursos. En esta investigación se estudiaron los niveles de
eciencia de 44 hospitales públicos del departamento del Valle del Cauca, referente a los servicios de g inecología y obstetricia,
odontología y urgencias, entre los años 2007 y 2014. Adoptamos un método determinístico no paramétrico reciente, hasta ahora
no aplicado en estudios cientícos de salud en Co lombia, el cual combina el análisis de eciencia multidireccional con otras
relevantes técnicas para comparar grupos con diferentes niveles de eciencia. Los resultados indicaron que más del 60% de los
hospitales quedaron en el rango de poco ecientes, lo cual evidencia un inadecuado uso de los insumos (inputs). Esperamos motivar
a burócratas a incorporar este tipo de técnicas de evaluación en su proceso de toma de decisiones.
Palabras clave: eciencia, economía hospitalaria, evaluación en salud, gestión de recursos, hospitales públicos, servicios de salud.
Abstract:
Financial crises in the Colombian public hospitals call for a detailed analysis on how its different health services work, in order
to detect the failures and attain a better use of the resources. is research examined the efficacy levels in 44 public hospitals
throughout the Valle del Cauca province, covering the gynecolog y and obstetrics, dentistry, and emergency services between 2007
and 2014. A recent non-parametric deterministic method was used. us far, it has not been applied to health scientic studies
in Colombia. It combines the multidirectional efficacy analysis with other relevant techniques in order to compare groups with
different efficiency levels. Results showed that more than 60% of the hospitals were in the poor efficiency level, which evinces
they are not making an appropriate use of their inputs. is report is expected to encourage the bureaucrats to include evaluation
techniques like this in their decision-making processes.
Keywords: efficacy, hospital economy, health evaluation, resource management, public hospitals, health services.
Resumo:
A crise nanceira dos hospitais públicos na Colômbia envolve uma análise detalhada de como funcionam os diferentes serviços de
saúde, a m de detectar falhas e gerar um melhor uso dos recursos. Nesta pesquisa estudaram-se os níveis de eciência de 44 hospitais
públicos do departamento do Valle del Cauca, referente aos serviços de ginecologia e obstetrícia, odontologia e urgências, entre os
anos 2007 e 2014. Pegamos um método determinístico não paramétrico recente, até agora não aplicado em estudos cientícos de
saúde na Colômbia, o qual combina análise de eciência multidirecional a outras relevantes técnicas p ara comparar grupos com
diferentes níveis de eciência. Os resultados indicaram que mais de 60% dos hospitais cou na f aixa de pouco ecientes, o que
evidencia um inadequado uso dos insumos (inputs). Esperamos motivar os burocratas para incorporarem este tipo de técnicas de
avaliação no seu processo de tomada de decisões.
Palavras-chave: eciência, economia hospitalar, avaliação em saúde, gestão de recursos, hospitais públicos, serviços de saúde.
aAutora de correspondencia. Correo electrónico: kelpamur@hotmail.com
Revista Gerencia y Políticas de Salud, 2018, 17(34), ISSN: 1657-7027
Introducción
Las nuevas teorías del crecimiento económico han planteado una relación directa entre la salud de la
población, las mejoras en la productividad económica y el desarrollo de un país, por el benecio social que de
ella se deriva y por el papel que desempeña en la base del capital humano, convirtiendo a las políticas públicas
de salud en temas de gran importancia y controversia mundial. Al considerar que el estado de salud de un
individuo forma parte del capital humano acumulado y, por tanto, resulta clave para su capacidad de generar
ingresos y riqueza en el mercado [1,2,3], se implementan nuevas políticas y se denen estrategias de control
y reestructuración que permitan un avance signicativo en este campo. En algunos países de América Latina
estos cambios han respondido a reformas g enerales del Estado, como en Perú desde 1995; reformas de la
Constitución como en Colombia y Ecuador; e igualmente reformas del proceso de modernización del Estado
como en Argentina y Chile desde 1994 [4].
Especícamente en Colombia, en las dos últimas décadas, deb ido a la ineciencia en la prestación de los
servicios de salud se viene reformando el sistema, a través de normas 1 que conl levan proporcionar una
cobertura universal del aseguramiento, facilitar el acc eso de las personas con menos recursos, mejorar la
calidad y fomentar la eciencia en la prestación de servicios por parte de los hospitales públicos. En tal sentido,
es importante mantener una mirada crítica y generar una búsqueda constante de estrategias y técnicas que
permitan evaluar de manera cada vez más detallada la eciencia del sistema de salud. Esta evaluación debe
considerar el sector sanitario en todas sus facetas y, desde luego, conlleva estudiar la eciencia de los diferentes
servicios hospitalarios ofrecidos a la comunidad.
El objetivo principal de esta investigación es estudiar el nivel de eciencia sobre los ser vicios de sa lud:
Ginecología y Obstetricia (GO); O dontología (O) y Urgencias (U), que son prestados en 44 hospitales
públicos de nivel 1 de atención [5] 2 del departamento del Valle del Cauca, a la población pobre asegurada
y no asegurada, entre los años 2007 y 2014.
Para la presente investigación utilizamos un método determinístico no paramétrico reciente, basado en el
análisis de eciencia multidireccional (MEA, por sus siglas en inglés), propuesto por Bogetdet et al. [26], para
medir la eciencia relativa de unidades de decisión con múltiples entradas y múltiples salidas. MEA constituye
una herramienta muy favorable e innovadora en el análisis de datos, desde que en este modelo la reducción
de entradas/insumos y la expansión de salidas/productos se sele ccionan proporcionalmente, buscando una
mejora potencial por separado en cada variable de entrada y cada variable de salida (véase sección “Materiales
y métodos”). En ese sentido, puede ser aplicado en muchos contextos, desde que facilita la estimación de
la productividad especíca de las variables usadas. Al gunos ejemplos de la utilización de MEA en patrones
de eciencia en salud, que se puede examinar, son los trabajos de Hougaard et al. [7], en el cual la utilidad
potencial de M EA como herramienta de gestión se ilustra utilizando un conjunto de datos de unidades de
cirugía ortopédica danesas. En [8], por medio de MEA, se exam ina la utilización de los recursos de atención
de ancianos daneses. Para aplicaciones recientes de M EA en otros contextos, invitamos al lector a consultar
artículos como el de Asmild et al . [9] sobre análisis de eciencia en bancos chinos entre 1997 y 2008, de
Wang et al. [10] sobre la eciencia regional de energía y emisiones de China entre 1997-2010, y de Asmild
et al. [11] sobre eciencia agrícola, el cual analiza tanto la eciencia de gestión como la de programas de
las explotaciones familiares lituanas, mostrando claras diferencias entre las puntuaciones de eciencia en los
diferentes insumos 3 .
Si bien es cierto que se han presentado avances en el anál isis de la eciencia hospitalaria en Colombia, en
conocimiento de los autores esta constituye la primera vez que se usa el modelo MEA aplicado a la eciencia
de hospitales en el territorio nacional. En efecto, en Colombia , encontramos interesantes artículos sobre la
eciencia hospitalaria, aunque hasta el momento, no se encuentra en la literatura estudios que hayan utilizado
MEA para medir el nivel de eciencia sobre los servicios de salud. Con mayor frecuencia las investigaciones
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