Auditoría de cuentas médicas - Facturación y auditoría de cuentas en salud - 5ta edición - Libros y Revistas - VLEX 631757673
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Auditoría de cuentas médicas

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Vincent
AutorMauricio Leuro Martínez - Irsa Tatiana Oviedo Salcedo
Cargo del AutorMédico Cirujano - Enfermera. Especialista en Gerencia de las Organizaciones de Salud
Páginas271-281
El tipo de auditoría, del cual nos ocuparemos en este capítulo, es el que se le hace a
las cuentas médicas con el establecimiento del Sistema General de Seguridad Social
en Salud (SGSSS), pues no se ha planteado realmente con unos parámetros claros
y, básicamente, se ha orientado a un sistema de garantía de calidad de prestación
de servicios de salud. Por otro lado, establece todo un sistema nanciero en el
que se habla de la descentralización técnica, administrativa y nanciera de las
entidades de salud, con la implementación de los sistemas de facturación y venta
de servicios de salud, con unos manuales tarifarios para tal efecto.
Se trata de un sistema donde se vende la prestación o atención de salud bajo
un sistema de contratación, con el cual se dejan los ingresos de las entidades de
salud sujetas a una revisión de las cuentas, producto de este proceso, en manos
de los auditores médicos y auditores administrativos de cuentas médicas, quienes
deben tener amplios conocimientos sobre auditoría medica de calidad, un manejo
apropiado de los conceptos de facturación y de las cuentas de salud; los conceptos
técnicos correctos de aplicación de los manuales tarifarios y de la normatividad
vigente del SGSSS; aunado todo lo anterior a la evaluación de la racionalidad
técnico–cientíca obtenida con el ejercicio profesional de la salud.
Se hace esta evaluación con el objeto de contar con una clara objetividad en
la auditoría, dejando a un lado la perdida de la misma por la formulación de
objeciones y glosas con el objetivo del control de costos médicos de las Entidades
Aseguradoras Responsables del Pago, mediante el bloqueo o retraso de la
cancelación de los servicios de salud a los prestadores de este servicio. Por lo
anterior, se busca dar una serie de orientaciones encaminadas a tratar de unicar
Capítulo 14
Auditoría de cuentas médicas

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