Auditoría de cuentas médicas - Facturación & auditoría de cuentas en salud - Libros y Revistas - VLEX 631757673

Auditoría de cuentas médicas

AutorMauricio Leuro Martínez - Irsa Tatiana Oviedo Salcedo
Cargo del AutorMédico Cirujano - Enfermera. Especialista en Gerencia de las Organizaciones de Salud
Páginas271-281
El tipo de auditoría, del cual nos ocuparemos en este capítulo, es el que se le hace a
las cuentas médicas con el establecimiento del Sistema General de Seguridad Social
en Salud (SGSSS), pues no se ha planteado realmente con unos parámetros claros
y, básicamente, se ha orientado a un sistema de garantía de calidad de prestación
de servicios de salud. Por otro lado, establece todo un sistema nanciero en el
que se habla de la descentralización técnica, administrativa y nanciera de las
entidades de salud, con la implementación de los sistemas de facturación y venta
de servicios de salud, con unos manuales tarifarios para tal efecto.
Se trata de un sistema donde se vende la prestación o atención de salud bajo
un sistema de contratación, con el cual se dejan los ingresos de las entidades de
salud sujetas a una revisión de las cuentas, producto de este proceso, en manos
de los auditores médicos y auditores administrativos de cuentas médicas, quienes
deben tener amplios conocimientos sobre auditoría medica de calidad, un manejo
apropiado de los conceptos de facturación y de las cuentas de salud; los conceptos
técnicos correctos de aplicación de los manuales tarifarios y de la normatividad
vigente del SGSSS; aunado todo lo anterior a la evaluación de la racionalidad
técnico–cientíca obtenida con el ejercicio profesional de la salud.
Se hace esta evaluación con el objeto de contar con una clara objetividad en
la auditoría, dejando a un lado la perdida de la misma por la formulación de
objeciones y glosas con el objetivo del control de costos médicos de las Entidades
Aseguradoras Responsables del Pago, mediante el bloqueo o retraso de la
cancelación de los servicios de salud a los prestadores de este servicio. Por lo
anterior, se busca dar una serie de orientaciones encaminadas a tratar de unicar
Capítulo 14
Auditoría de cuentas médicas

Para continuar leyendo

Solicita tu prueba

VLEX utiliza cookies de inicio de sesión para aportarte una mejor experiencia de navegación. Si haces click en 'Aceptar' o continúas navegando por esta web consideramos que aceptas nuestra política de cookies. ACEPTAR