El cambio en la organización hospitalaria: Una comprensión desde el neoinstitucionalismo sociológico
| Autor | Marlén Suárez-Pineda - Luri Suárez-Pineda |
| Cargo | Universidad Pedagógica y Tecnológica de Colombia, Tunja, Colombia - Universidad Autónoma de Querétaro, Querétaro, México - Universidad Santo Tomás, Tunja, Colombia |
| Páginas | 1-21 |
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El cambio en la organización hospitalaria: Una comprensión
desde el neoinstitucionalismo sociológico
The change in the hospital organization: A view
from sociological neoinstitutionalism
Marlén Suárez-Pineda
Universidad Pedagógica y Tecnológica de Colombia, Tunja, Colombia .
Alejandra-Elizabeth Urbiola-Solís
Universidad Autónoma de Querétaro, Querétaro, México.
Luri Suárez-Pineda
Universidad Santo Tomás, Tunja, Colombia.
Como citar este artículo (Apa):
Suárez-Pineda, M., Urbiola-Solís, A., & Suárez-Pineda, L. (2021). El cambio en la organización hospitalaria: Una comprensión desde el
neoinstitucionalismo sociológico
. Desarrollo Gerencial, 13
(1), 1-21. https://doi.org/10.17081/dege.13.1.4147
Autor de
Correspondencia
marlen.suarez@uptc.edu.co
Copyright © 2021
Desarrollo Gerencial
Recibido: 05-05-2020
Aceptado: 13-10-2020
Publicación: 24-02-2021
Resumen
Objetivo: El propósito fundamental de este artículo se basó en explicar desde una perspectiva interpretativa, el
fenómeno del cambio organizacional, motivado por cambios en las racionalidades del entorno, asociadas al nuevo
papel del Estado y a la emergencia de nuevos actores en la economía de mercado. Método: Esta investigación
es de enfoque cualitativo con carácter fenomenológico, utilizando el método de estudio de caso para aproximarse
a la realidad de un hospital público de mediana complejidad en Colombia. Las técnicas para la recolección de
datos fueron entrevista semiestructurada, Focus Group, observación no participante y análisis documental.
Resultados y discusión: Se encontró que los cambios en la estructura organizacional, las prácticas de gestión
de los servicios y los esquemas de significación de los sujetos en el hospital, están mediados por preceptos
institucionalizados en el campo de la salud. No obstante, el hospital concentra su atención en alinearse con los
arreglos institucionalizados en el campo de la salud, con ello logra legitimidad y permanencia, pero se distancia
de la misión. Conclusión: Siguiendo las lógicas del mercado, el hospital implementa políticas, estructuras y
discursos mitificados como la ruta hacia la calidad y la eficiencia, entre tanto, el personal responsable de la misión
elabora significados contradictorios. Se hallan evidencias empíricas para los postulados fundacionales del
neoinstitucionalismo sociológico.
Palabras clave: Esquemas de significación, Estructura Organizacional, Legitimidad, Prácticas de Gestión,
Sistema de salud.
Clasificación JEL: I180
Abstract
Aim: The fundamental aim of this paper was explaining from an interpretative perspective, the phenomenon of
organizational change, motivated by changes in the rationalities of the environment, associated with the new role
of the State and the emergence of new actors in the market economy. Method: This research has a qualitative
approach with a phenomenological character, using the case study method to approach the reality of a public
hospital of medium complexity in Colombia. The techniques for data collection were semi-structured interview,
Focus Group, non-participating observation and documentary analysis. Results and discussion: It was found
that changes in the organizational structure, service management practices, and patterns of significance of the
subjects in the hospital are mediated by institutionalized precepts in the health field. Nevertheless, the hospital
focuses its attention on aligning itself with the institutionalized arrangements in the health field, thus achieving
legitimacy and permanence, but distancing itself from the mission. Conclusion: Following the market logic, the
hospital implements policies, structures and mitigated discourses as the route to quality and efficiency, while the
staff responsible for the mission elaborates contradictory meanings. Empirical evidence is found for the
foundational postulates of sociological neo-institutionalism.
Keywords: Significance schemes, Organizational Structure, Legitimacy, Management Practices, Health System.
JEL Classification: I180
Artículo resultado de investigación científica
investigación
ISSN Online: 2145-5147
Desarrollo Gerencial 13(1): 1-21. Enero-Junio, 2021. DOI: https://doi.org/10.17081/dege.13.1.4147
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Marlén Suárez Pineda, Alejandra Urbiola Solís, Luri Suárez Pineda
Introducción
El fenómeno del cambio organizacional despierta cada vez mayor interés de la comunidad académica
por considerarlo un elemento connatural a la organización, alrededor del cual el volumen de preguntas de
investigación es creciente. El interés es igualmente práctico por la necesidad de salir al paso a la emergencia
de nuevos actores y nuevas racionalidades en los mercados. La visión tradicional del cambio se apoya en
perspectivas de orden causal, en las que se pretenden explicaciones pragmáticas que tienen la intervención
gerencial, desde orillas positivas/funcionalistas (Muñoz, 2010; De la Rosa, 2002).
Esta investigación se compromete con los elementos más alejados de la causalidad lineal al intentar
comprender dentro del fenómeno organizacional, la noción de hechos sociales a la manera de Durkheim
(2001): “modos de actuar, de pensar y de sentir, exte riores al individuo, dotados de un poder de coacción
en virtud del cual se imponen sobre él” (p. 40-41). En ese sentido, el sujeto se enfrenta a condiciones o
situaciones impuestas en organizaciones que están en proceso de institucionalización o en instituciones.
Estas imposiciones sobre los sujetos permiten plantear la relevancia de los aspectos del contexto o del
campo organizacional en el fenómeno del cambio organizacional. Al mismo tiempo, y de manera implícita,
subyace una crítica al
homo economicus
y la racionalidad, por la inadvertencia de una configuración
subjetiva de cada sujeto y de los grupos al interior de la organización.
El cambio organizacional del que se ocupa este trabajo está vinculado al proceso de desregulación del
Estado derivado del paradigma neoliberal, que se materializa para el campo organizacional de la salud en
reglas de obligatorio cumplimiento, mismas que provocan unos cambios graduales en los sistemas de
creencias y realidades sociales legitimadas. Las lógicas del mer cado se incorporan en el campo
organizacional como el deber ser, y con escasez de evidencia empírica, la racionalidad colectiva acepta
progresivamente la libre competencia como la estrategia efectiva para que los servicios de salud lleguen
con mayor calidad y equitativamente a todos los colombianos. Los actores influyentes en el campo,
particularmente el gobierno, obran en dirección a crear una especie de ecosistema para la competitividad
de los servicios de salud, que reduce el papel del Estado y anima la iniciativa privada a desarrollar y
comercializar sus ofertas.
El siste ma de salud vigente en Colombia desde comi enzos de la década de los 90 del pasado siglo,
transforma el rol del Estado, para que este haga tránsito de asegurador y prestador del servicio a encargado
de la inspección, vigilancia y control del sistema (Ley 100 de 1993). Los hospitales públicos dejan de ser
receptores de recursos provenientes del presupuesto nacional como subsid io a la oferta, por su
responsabilidad con la atención a la población vulnerable, para convertirse en un prestador con la naturaleza
de empresa social del Estado que compite en la economía de libre mercado, y, en consecuencia, los recursos
ahora provienen de las operaciones de venta de su portafolio de servicios (Decreto 1876 de 1994,
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