Casos - Auditoría Forense aplicada a la Administración de la Salud - Libros y Revistas - VLEX 820992545

Casos

AutorÁlvaro Fonseca Vivas
Páginas109-157
109
Capítulo 8
Casos
Para evidenciar este trabajo desde investigaciones forenses que se debieron
realizar con las técnicas y los procedimientos sugeridos para que se quedasen
más documentadas y con la aplicación de otros peritos o testigos expertos,
como es el caso de los auditores forenses y aplicándolo a la administración de
la salud, se establecen, entre muchos casos que día a día son conocidos por los
medios de comunicación o por los trabajos de los auditores, algunos ejemplos
de ellos en los cuales se pudiera haber utilizado la auditoría forense mostrando
los pasos o fases que se deben seguir para cada uno de ellos; entre muchos a
nivel internacional y nacional, se mencionarán aquí algunos de ellos:
8.1. Casos internacionales
Durante el desarrollo de las investigaciones de la auditoría forense, en los cur-
sos de los posgrados o en las especializaciones que en las diferentes institu-
ciones de Educación Superior se realizan u ofrecen y en la autoformación, se
mencionan a los estudiantes, con quienes se compartió el trabajo de la asig-
natura, muchos de los temas vistos en otras asignaturas (auditoría, sistemas
integrados, mejora continua, administración del riesgo, control, entre otros);
fue el punto de partida, de manera paralela a esta formación, en temas nuevos
y complementarios referentes a lo que es la auditoría forense en esencia para
crear bases sólidas y dar inicio a un proceso de investigación sobre el tema del
fraude en el sector salud, incluyendo a otros países. Teniendo en cuenta que la
administración de la salud es un servicio de inevitable recurrencia en cualquier
parte del mundo y con un extenso campo de exploración para todas aquellas
personas que, en medio de sus conocimientos, experiencia y formación profe-
sional, faltan a sus principios éticos para realizar diversas actividades fraudu-
lentas o actos ilegales, como consecuencia de la falta de control o exceso de
confianza en el cargo, rango o actividad en la que se encuentre este tipo de
AUDITORÍA FORENSE APLICADA A LA ADMINISTRACIÓN DE LA SALUD ÁLVARO FONSECA VIVAS
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personas, incluyendo la facilidad con que se quiere conseguir el dinero para
vivir sin tener el más mínimo esfuerzo, con el único propósito de conseguir un
fin particular sin importar los efectos colaterales que de ello se puedan derivar,
en lo socio-económico de cualquier territorio y, mucho más, en este sector;
debido a que estamos hablando de algo tan importante y respetable como lo
debe ser la vida e integridad física y moral de un ser humano.
CC. https://laopinionla.files.wordpress.com/2017/05/blood-sangre-seguro-medico-gettyima-
ges-506974822.jpg?quality=60&strip=all&w=940
No obstante a lo antes expuesto, es evidente que en el mundo no hay límites a la
hora de pretender obtener un fin particular lucrativo, afectando las finanzas del
Estado, de una clínica, de un hospital o de un centro de salud o el nombre que se
le dé en otros lugares del mundo. Toda vez que, desde hace un tiempo, se vienen
obteniendo informes y noticias de que en el mundo existe el mercado negro en
la salud, refiriéndose esto a la trata de personas con el único objetivo de llegar a
un tráfico de órganos; aunque se diga que esto no ocurre, es una realidad, como
se menciona en el artículo de la BBC Mundo: “Y cuando donan el riñón y pasan
por el postoperatorio, no pueden mantener el ejercicio físico que hacían antes en su
trabajo, con lo cual lo que han conseguido es poco o nada. Esa es la nuez del asun-
to: gente en estado de necesidad que vende sus órganos (6 de mayo de 2014).
Así las cosas, a continuación, se relacionarán algunos de los tantos casos de
fraude que en el sector de la administración de la salud de algunos países se
tipifican como actividades fraudulentas:
CASOS
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8.1.1. Aumento del fraude en la atención médica de EEUU;
afectación en general
Septiembre–octubre de 2012, por Lauren E. Davis CFE, ASA. Fraude en la
atención de la salud, problema grave que afecta a todos los pacientes y con-
sumidores. La situación devastadora tiene sus raíces no solo en las pérdidas
financieras excesivas en las que se incurren, por la actividad fraudulenta, sino
que se extienden en los miles de millones de dólares cada año, sin desconocer
el daño al paciente. Se estima que el costo económico del fraude relacionado
con la atención de salud en los EE.UU. es del 3% al 10% de todo el gasto sanita-
rio (un estimado de $ 68 mil millones a $ 260 mil millones al año).
CC. https://cdn1.uvnimg.com/7c/f2/d5c2a90742149a702d9e844f2a01/
AP_503292158781.jpg
8.1.2. Depar tamento de familia y medicina geriátrica de la
Universidad de la Escuela de Medicina de Louisville (DFGM)
El 24 de marzo de 2015, Perry Chadwick Vaughn, exfuncionario de la Universi-
dad de Louisville y contador público de oficio, fue promovido a Director Ejecu-
tivo del Departamento de Familia y Medicina Geriátrica de la Universidad de
la Escuela de Medicina de Louisville (DFGM), “Quien, por el grado excesivo de
confianza e inadecuados CONTROLES y supervisión fiscal, por parte del DFGM,
durante casi 6 años pudo robar una de las instituciones más valoradas por el
Gobierno”, afirmó actuando el fiscal John E. Kuhn.

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