Condiciones asociadas a la hiperfrecuentación según número anual de consultas en una institución de salud de primer nivel de atención en Medellín, Colombia, 2018
| Autor | John Jairo Morales Botero, Silvana Montoya Sierra, Rubén Darío Gómez Arias |
| Cargo | Facultad de Medicina, Universidad CES Medellín, Colombia - Universidad CES - Universidad CES. Medellín, Colombia |
| Páginas | 1-18 |
Revista Gerencia y Políticas de Salud, Bogotá, Colombia, 20. Publicación continua. 2021 1
Condiciones asociadas a la hiperfrecuentación según
número anual de consultas en una institución de salud
de primer nivel de atención en Medellín, Colombia, 2018
Conditions associated with overtreatment according
to annual number of consultations in a first-level
health care institution in Medellín, Colombia, 2018
Condições associadas à hiperfrequentação segundo
o número anual de consultas em uma instituição de
saúde de primeiro nível em Medellín, Colômbia, 2018
a
Recibido: 17 de noviembre de 2019. Aceptado: 12
de agosto de 2020. Publicado: 30 de junio de 2021.
DOI: https://doi.org/10.11144/Javeriana.rgps20.cahn
John Jairo Morales Botero
Universidad CES Medellín, Colombia
ORCID: https://orcid.org/0000-0001-9229-121X
Silvana Montoya Sierraa
Universidad CES Medellín, Colombia
ORCID: https://orcid.org/0000-0002-8107-2916
Rubén Darío Gómez Arias
Universidad CES. Medellín, Colombia
ORCID: https://orcid.org/0000-0002-4707-4862
Para citar este artículo: Morales-Botero JJ, Montoya-Sierra S, Gómez-Arias RD. Condiciones asociadas a
la hiperfrecuentación según número anual de consultas en una institución de salud de primer nivel de atención en
Medellín, Colombia, 2018. Rev Gerenc Polit Salud. 2021;20. https://doi.org/10.11144/Javeriana.rgps20.cahn
* Artículo de investigación.
a Autora de correspondencia. Correo electrónico: silvanamontoya0@gmail.com
Revista Gerencia y Políticas de Salud, Bogotá, Colombia, 20. Publicación continua. 2021 2
Resumen
Objetivo. Describir y comparar el comportamiento de la hiperfrecuentación a partir de tres modelos multivariados
e identificar las condiciones demográficas, socioeconómicas, clínicas y administrativas que pudieran asociarse con
su prevalencia en una institución prestadora de servicios de salud. Materiales y métodos. Estudio transversal sobre
el censo de atenciones registradas durante un año. Se estudiaron variables demográficas, socioeconómicas, clínicas
y administrativas. Ante la ausencia de acuerdo en el concepto de hiperfrecuentación se estudiaron tres escenarios
para tres, ocho y diez consultas o más durante el periodo de estudio. Se midió la prevalencia de las variables y
se establecieron asociaciones bi y multivariadas con base en la Razón de Oportunidades (OR por sus siglas en
inglés). Resultados. Un mayor número de consultas se asoció estadísticamente con ser mujer, mayor de 60 años,
contar con pareja, asistir a consultas programadas de prevención, consultar en el primer semestre del año, tener algún
diagnóstico de enfermedades del sistema osteomuscular o del tejido conectivo y haber recibido cuatro o más días
de incapacidad en el año. Algunos tamaños del efecto fueron pequeños y su utilidad práctica puede ser limitada.
Conclusiones. Comprender la hiperfrecuentación exige considerar condiciones individuales, del sistema de salud, del
contexto sociocultural y la legislación vigente. Se recomienda realizar auditorías de calidad y estudios cualitativos que
exploren la percepción de los pacientes sobre su estado de salud y utilización de los servicios.
Palabras clave: Sobreutilización de los servicios sanitarios, hiperfrecuentación, primer nivel de atención.
Abstract
Objective. Describe and compare the behavior of overtreatment based on three multivariate models, and identify the
demographic, socioeconomic, clinical, and administrative conditions that could be associated with its prevalence in
an institution providing health services. Materials and methodology. Cross-sectional design on the census of medical
care recorded during a year. Demographic, socioeconomic, clinical, and administrative variables were studied. In
the absence of agreement on the concept of overtreatment three different scenarios were studied for three, eight and
ten or more consultations during the study period. The prevalence of the variables was measured and bi- and multi-
variate associations were established based on the Odds Ratio (OR). Results. A greater number of consultations were
statistically associated with being a woman, over 60 years of age, having a partner, attending scheduled preventive
consultations, consulting in the first half of the year, having a diagnosis of diseases of the musculoskeletal system
or connective tissue, and having received four or more days of temporary disability in the year. Some effect sizes
were small, and their practical utility may be limited. Conclusions. Understanding overtreatment requires considering
individual conditions, the health system, the socio-cultural context, and current legislation. It is recommended that
quality audits and qualitative studies be carried out that explore the patients’ perceptions about their health status and
their use of the services.
Keywords: Overutilization of health services, overtreatment, primary health care.
Resumo
Objetivo. Descrever e comparar o comportamento da hiperfrequentação a partir de três modelos multivariados e
identificar as condições demográficas, socioeconômicas, clínicas e administrativas que pudessem estar associadas à
sua prevalência em uma instituição prestadora de serviços de saúde. Materiais e métodos. Estudo transversal sobre
o censo de atendimentos registrados durante um ano. Foram estudadas variáveis demográficas, socioeconômicas,
clínicas e administrativas. Na ausência de consenso sobre o conceito de hiperfrequentação, foram estudados três
cenários para três, oito e dez consultas ou mais durante o período de estudo. A prevalência das variáveis foi medida e
associações bi e multivariadas foram estabelecidas a partir da OR. Resultados. Maior número de consultas foi associado
estatisticamente a ser mulher, ter mais de 60 anos, ter companheiro, comparecer a consultas preventivas agendadas,
consultar no primeiro semestre do ano, ter algum diagnóstico de doenças músculo-esqueléticas ou do tecido conjuntivo,
e ter recebido atestados com indicação de quatro ou mais dias de repouso no ano. Alguns efeitos tiveram tamanhos
pequenos e sua utilidade prática pode ser limitada. Conclusões. Compreender a hiperfrequentação requer considerar
condições individuais, do sistema de saúde, do contexto sociocultural e da legislação vigente. Recomenda-se realizar
auditorias de qualidade e estudos qualitativos que explorem a percepção dos pacientes sobre o seu estado de saúde
e a sua utilização dos serviços.
Palavras-chave: Sobreutilização dos serviços sanitários, hiperfrequentação, atenção primária à saúde.
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