Distribución geográfica de los casos por síndrome de dificultad respiratoria del recién nacido en México: oportunidades para el diseño de estrategias de prevención
Autor | José Luis Manzanares Rivera |
Páginas | 1-32 |
Artículos
Distribución geográca de los casos por síndrome de dicultad respiratoria del recién
nacido en México: oportunidades para el diseño de estrategias de prevención*
Geographic Distribution of the NRDS Cases in Mexico: Opportunities for Designing Prevention Strategies
Distribuição geográca dos casos por síndrome da angústia respiratória do recém-nascido no México: oportunidades
para o desenho de estratégias de prevenção
José Luis Manzanares Rivera
a
Colegio de la Frontera Norte, México
jlmanznares@colef.mx
ORCID: http://orcid.org/0000-0003-3394-4967
DOI: https://doi.org/10.11144/Javeriana.rgps18-36.dgcs
Redalyc: http://www.redalyc.org/articulo.oa?id=54559086001
Fecha de recepción: 17 Abril 2018
Fecha de aprobación: 18 Agosto 2018
Fecha de publicación: 27 Mayo 2019
Resumen:
El objetivo de este escrito es documentar la distribución geográca de casos de síndrome de dicultad respiratoria del recién nacido,
así como su evolución temporal durante la última década en México. El problema estudiado se conceptualiza desde la perspectiva de
los determinantes sociales de salud, un abordaje que permite incorporar el vínculo hacia el diseño de políticas públicas. El trabajo se
basa en análisis exploratorio de datos (EDA) a partir de los registros de nacimientos recopilados por el Subsistema de Información
sobre Nacimientos (SINAC), una fuente ocial con una cobertura nacional que permite lograr estimados comparables en el
contexto internacional ya que utiliza la clasicación internacional de enfermedades CIE -10. Los resultados del análisis p ermiten
identicar regiones especícas para la implementación de estrategias preventivas, aspecto útil desde la perspectiva de la aplicación
eciente de los recursos con los que dispone el sistema de salud. Concretamente se ubica la región de la frontera sur como un área
de atención prioritaria.
Palabras clave: salud pública, síndrome de dicultad respiratoria, embarazo, recién nacido, diabetes mellitus, México.
Abstract:
is paper aims to document the geographic distribution of the Newborn Respiratory Distress Syndrome (NR DS) cases as well
as their time evolution during the last decade in Mexico. e problem studied herein is conceptualized under the p erspective of
the health social determining factors, an approach that will allow setting a link towards the design of public policies. is work is
carried out as an exploratory data analysis (EDA) based on the birth records kept in the Birth Information Sub-System (SINAC),
an official source covering the whole nation and allowing to make estimates for comparison to the international context as it uses
the international disease classication CI E-10. e analysis results allow identifying specic regions where preventive strategies
should be implemented. is is a useful effort regarding the efficient application of the resources available in the health system. In
particular, the southern border region is identied as an area requiring priority health services.
Keywords: public health, respiratory distress syndrome, pregnancy, newborn, diabetes mellitus, Mexico.
Resumo:
O objetivo do escrito é documentar a distribuição geográca de casos de síndrome da angústia respiratória do recém-nascido, bem
como a sua e volução temporal durante a última década no México. O problema estudado é conceituado desde a perspectiva dos
determinantes sociais de saúde, abordagem que permite incorporar o vínculo para o desenho de políticas públicas. O trabalho é
baseado em análise exploratória de dados (EDA) a partir dos registros de nascimentos recopilados pelo Subsistema de Informação
sobre Nascimentos (SINAC), fonte ocial com cobertura nacional que permite obter estimativas comparáveis no c ontexto
internacional uma vez que utiliza a classicação internacional de doenças CIE-10. Os resultados da análise p ermitem identicar
regiões especícas para a implementação de estratégias preventivas, aspecto útil desde a perspectiva da aplicação eciente dos
recursos dos que dispõe o sistema de saúde. Concretamente dene-se a região da fronteira sul como área de atendimento prioritário.
Palavras-chave: saúde pública, síndrome da angústia respiratória, gravidez, recém-nascido, diabetes mellitus, México.
Notas de autor:
a Autor de correspondencia. Correo electrónico: jlmanznares@colef.mx
Revista Gerencia y Políticas de Salud, 2019, 18(36), ISSN: 1657-7027
Introducción
Durante 2016 se observaron en México 82.764 casos de nacimientos con anomalías, en un rango de 797
padecimientos distintos. No obstante, el 51% de estos casos se concentra en diez causas únicamente, siendo
el síndrome de dicultad respiratoria del recién nacido (P220) [1] la tercera causa de mayor frecuencia en
el país con 4996 casos [2] .
A pesar de que los avances en el entendimiento del manejo de esta condición han permitido reducir
signicativamente los niveles de mortal idad a escala global (1,2), la progresión de esta condición en los
momentos inmediatos al parto es aún responsable de un ele vado índice de c omplicaciones (3), como la
condición de leucomalacia periventricular, la causa más frecuente de daño cerebral en infantes (4), lo que se
traduce en el largo plazo en problemas en el desarrollo cognitivo y de comportamiento del niño, incluidas
alteraciones musculoesqueléticas secundarias, sensoriales y de percepción.
Si bien se ha documentado que la etiología de esta condición es multicausal (3,5), existe un consenso, tanto
en estudios epidemiológicos como experimentales, que indica que la condición de diabetes en la madre es un
determinante básico (6), por lo que surge la pregunta de si la elevada incidencia de este padecimiento puede
ser la expresión de un problema de salud pública más amplio que requiere la implementación de estrategias
preventivas focalizadas.
Estudiar el comportamiento espacial del síndrome de dicultad respiratoria del recién nacido (SDR)
en este contexto es relevante, entre otros elementos, porque permitiría comprender mejor su relación con
otros padecimientos de importancia nacional y en especial dimensionar los impactos de diabetes tipo II, un
problema estructural de salud pública que ha alcanzado proporciones epidémicas en México.
El propósito de este trabajo es documentar la distribución geográca de recién nacidos con SDR, así como
su evolución temporal durante la última década, en un esfuerzo por dimensionar las p osibles consecuencias
de la epidemia de diabetes, un grave problema de salud pública con implicaciones que se extienden hacia una
nueva generación.
El análisis integrado entre SDR y diabetes tipo II en México no pretende probar la causalidad entre estos
padecimientos, esta relación ya se ha establecido desde una perspectiva clínica en el contexto internacional
(7) y se ha documentado evidencia empírica extensa (8,9). Por el contrario, el análisis aborda la distribución
espacial y la evolución temporal de estas condiciones de salud, con lo que se busca mostrar patrones de
localización útiles como referencia para el entendimiento de este fenómeno que, según se ha documentado,
obedece a un proceso de salud-enfermedad complejo, no aislado, un proceso más amplio cuyas causas se
vinculan estrechamente con determinantes sociales que encuentran su expresión en pade cimientos que hoy
afectan a una nueva generación y que tiene implicaciones para el futuro desarrollo de nuestras comunidades.
El trabajo integra los hallazgos recientes en el estudio sobre la distribución espacial de la incidencia de
diabetes tipo II en México, padecimiento crónico que ha registrado una evolución creciente en el país y que se
vincula estrechamente con el incremento en factores de riesgo que inuyen directamente sobre el equilibrio
metabólico, como la condiciones de sobrepeso y obesidad que afectan a 70% de la población adulta en el país
(10), y de forma paralela con determinantes sociales como el cambio en los patrones de consumo (11).
En este contexto, estudiar la evolución de casos de síndrome de dicultad respiratoria del recién nacido en
el contexto de la dinámica espacial de la epidemia de diabetes tipo I I en el país permitiría aportar elementos
sobre la extensión del impacto de este fenómeno de salud pública para aplicar medidas de política orientadas
a la atención de la población en situación de riesgo, incluidas las mujeres con diabetes y sus recién nacidos.
It appeared as if Hercules was the father, thought Bennewitz in 1824,
when delivering the giant foetus of a diabetic woman.
H. G. Bennewitz, 1924
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