Formas de Contratación más Comunes en el Sgsss
| Autor | Mauricio Leuro Martínez - Carolina Gutiérrez Roa |
| Páginas | 263-272 |
Las formas más comunes de realización de negocios de compra y venta de
servicios entre aseguradoras e IPS, en Colombia, se sintetizan en el siguiente
capítulo. La conclusión general siempre ha sido que no existe una forma ideal;
cualquiera puede ser posible y beneciosa para el hospital dependiendo del tipo
de negociación que se haga.
Se debe tener en cuenta en la contratación y pago por capitación que se sujetan a
las siguientes reglas de conformidad con la Ley 100 de 1993:
a. En ningún caso los contratos por capitación podrán implicar el traslado de
las responsabilidades que por Ley le corresponde a las EPS, tales como el
control de la atención integral, eciente, oportuna y de calidad de los servi-
cios, y la garantía de libre acceso y escogencia de los aliados a los distintos
prestadores de servicios.
b. Las EPS no contratarán con IPS que no certiquen su capacidad real de reso-
lución en la que se haga siempre efectiva la oportunidad y calidad de atención
brindada al usuario
c. En el contrato debe especicarse con toda claridad cuáles son los servicios,
programas, metas y coberturas pactadas que conforman el objeto de la
capitación. En particular se debe conocer la base de datos de las personas
“capitadas”.
Resulta simplista pretender denir las diferentes formas de contratación sola-
mente en función de medida: por caso, por servicio o por persona. Se requiere
CAPÍTULO 20
FORMAS DE CONTRATACIÓN
MÁS COMUNES EN EL SGSSS
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