Proyecto de Circular Por la cual se definen los montos a aportar, reconocer y pagar a las Entidades Promotoras de Salud -EPS de los regímenes Contributivo y Subsidiado y a las entidades adaptadas de la vigencia 2025, en aplicación del mecanismo adicional para ajustar la desviación de la siniestralidad "Hemofilia A Severa"
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| Fecha | 25 Diciembre 2025 |
PROCESO
GESTIÓN JURÍDICA
Código:
GJAF06
FORMATO
CUESTIONARIO PARA LA ELABORACIÓN DE
ACTOS ADMINISTRATIVOS
Versión:
01
Página 1 de 2 Fecha de Versión: 19 de Agosto de 2022
PROYECTO DE RESOLUCIÓN:
DESCRIBA EL NOMBRE:
“Por la cual se definen los montos a aportar, reconocer y pagar a las Entidades Promotoras de Salud -EPS de los
regímenes Contributivo y Subsidiado y a las entidades adaptadas de la vigencia 2025, en aplicación del mecanismo
adicional para ajustar la desviación de la siniestralidad “Hemofilia A Severa”
1. ANTECEDENTES Y RAZONES DE OPORTUNIDAD Y CONVENIENCIA QUE JUSTIFICAN SU EXPEDICIÓN.
La Ley 100 de 1993, el Sistema General de Seguridad Social en Salud reconoce a cada EPS un
valor
per cápita
, o Unidad de Pago por Capitación - UPC establecida en función del perfil
epidemiológico de la población relevante, los riesgos cubiertos y los costos de prestación del
servicio.
La Resolución 975 de 2016, de este Ministerio, modificada por la Resolución 5320 del mismo año,
se definió el mecanismo de cálculo para establecer el monto que las EPS y las entidades
adaptadas deben aportar sobre los recursos percibidos por concepto de UPC de los regímenes
Contributivo y Subsidiado, y su distribución mensual para el manejo de la enfermedad huérfana
“déficit congénito del factor VIII"
(Hemofilia A Severa).
Por lo anterior, las EPS y las entidades adaptadas deben aportar recursos para contribuir a la
conformación de un fondo común, considerando la proporción de afiliados activos que tenga cada
una de ellas a la fecha de corte en la respectiva vigencia, de forma tal que con posterioridad, y
con cargo a dicho fondo, se determinen los montos a reconocer y pagar a las precitadas
entidades, de haber lugar a ello, calculados a partir de la cantidad de pacientes con “Hemofilia A
Severa”, reportados por cada entidad aseguradora.
De acuerdo al artículo 5 de la Resolución 975 de 2016, la estimación del valor de reconocimiento
será actualizado de manera anual, teniendo en cuenta la metodología desarrollada por la
Dirección de Regulación de Beneficios, Costos y Tarifas del Aseguramiento en Salud de este
Ministerio, por lo que el cálculo previsto en el referido mecanismo tuvo en cuenta la información
reportada, auditada y validada por la Cuenta de Alto Costo, con corte a enero 31 de 2024.
1. Identifique la problemática y el objetivo que persigue la emisión del acto administrativo.
Definir los montos a aportar, reconocer y pagar a las EPS de los regímenes Contributivo y
Subsidiado y a las entidades adaptadas, para incentivar la gestión y los resultados en salud
de la enfermedad huérfana
“déficit congénito del factor VIII"
(Hemofilia A Severa).
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