Gaceta del Congreso del 08-10-2004 - Número 603A (Contenido completo)
| Fecha de publicación | 08 Octubre 2004 |
| Número de Gaceta | 603 |
GACETA DEL CONGRESO 603 Viernes 8 de octubre de 2004 Página 1
IMPRENTA NACIONAL DE COLOMBIA
www.imprenta.gov.co
SENADO Y CAMARA
G A C E T A D E L C O N G R E S O
AÑO XIII - Nº 603 Bogotá, D. C., viernes 8 de octubre de 2004 EDICION DE 32 PAGINAS
DIRECTORES:
REPUBLICA DE COLOMBIA
RAMA LEGISLATIVA DEL PODER PUBLICO
S E N A D O D E L A R E P U B L I C A
EMILIO RAMON OTERO DAJUD
SECRETARIO GENERAL DEL SENADO
www.secretariasenado.gov.co
A C T A S D E C O M I S I O N
I S S N 0 1 2 3 - 9 0 6 6
ANGELINO LIZCANO RIVERA
SECRETARIO GENERAL DE LA CAMARA
www.camara.gov.co
COMISION SEPTIMA CONSTITUCIONAL PERMANENTE
ACTA NUMERO 03 DE 2004
(agosto 11)
Sesiones Ordinarias – Legislatura 2004 – 2005
Tema: Mordedura de Serpiente Coral y la Falta de Suero Antiofídico en
el país Según Proposición doctor Bernardo Alejandro Guerra.
En Bogotá, D. C., siendo las 10:45 a.m., del día 11 de agosto de 2004, en
el salón de sesiones de la Comisión VII del Senado, actuando como
Presidenta la honorable Senadora Flor Gnecco Arregocés; Vicepresidente,
el honorable Senador Gustavo Sosa Pacheco y como Secretario, el doctor
Germán Arroyo Mora, se dio inicio a la sesión de la fecha, así:
Presidenta Flor Modesta Gnecco:
Solicita al señor Secretario se llame a lista.
Secretario Germán Arroyo Mora:
Procede a llamar a lista, a la cual contestan los siguientes honorables
Senadores:
Gnecco Arregocés Flor Modesta
Guerra Hoyos Bernardo Alejandro
Puello Chamié Jesús
Maloof Cuse Dieb
Wilches Claudia Jeanneth
Zuluaga Escobar Oscar Iván.
En el transcurso de la sesión se hicieron presentes los siguientes
honorables Senadores:
Angarita Baracaldo Alfonso
Avellaneda Tarazona Luis Carlos
Benítez Maldonado Eduardo Augusto
Bernal Amorocho Jesús Antonio
Cogollos Amaya Angela Victoria
Córdoba Ruiz Piedad
Peñaloza Núñez Antonio Javier
Sosa Pacheco Gustavo Enrique.
Se da inicio a la sesión con quórum decisorio.
Presidenta Flor Modesta Gnecco:
Dado que se presenta el quórum reglamentario declara abierta la sesión.
En seguida solicita al señor Secretario, dé lectura al Orden del Día.
Secretario Germán Arroyo Mora:
Hace la siguiente lectura:
ORDEN DEL DIA
para la sesión del día de hoy, miércoles once de agosto de 2004
I
Llamado a lista y verificación del quórum, ya se evacuó
II
Citación al señor Ministro de la Protección Social, al doctor Diego
Palacio Betancourt, y al Director del Invima, doctor Julio César Aldana
Bula, e invitación al doctor Rafael Otero, Director y fundador del
Serpentario Universidad de Antioquia para que absuelva el siguiente
cuestionario:
Ante la muerte de dos menores de edad en los últimos seis meses en los
departamentos de Antioquia y Tolima, por mordedura de serpiente coral y
la falta de Suero Antiofídico en el país, pregunta para el señor Ministro de
la Protección Social; hay quince (15) preguntas, honorables Senadores y
preguntas para el Director del Invima, hay ocho (8) preguntas, estas
preguntas ya las respuestas se encuentran en las oficinas de todos y cada uno
de los honorables Senadores, lo anterior según Proposición número 03 de
fecha 28 de julio de 2004, presentada por el honorable Senador Bernardo
Alejandro Guerra y suscrita por los Senadores Jesús Antonio Bernal y Luis
Carlos Avellaneda Tarazona, aprobada por unanimidad en sesión ordinaria
de la misma fecha.
a. Intervención de los honorables Senadores citantes.
b. Intervención de los altos funcionarios citados.
Lo que propongan los honorables Senadores.
Informa además, que el señor Ministro de la Protección Social envió una
excusa, que a su letra dice:
“Respetado doctor señor Secretario, referente a la citación de esa célula
legislativa programada para el próximo 11 de agosto, para debatir el
cuestionario inserto en la Proposición 03, del 28 de julio último sobre el tema
de las mordeduras de corales y la escasez de suero antiofídico, me permito
informarle que ese mismo día a la misma hora, debo atender la citación de
las Comisiones Séptima y Quinta de Cámara, las cuales fueron programadas
con antelación; en consecuencia presento excusa ante los honorables
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Senadores integrantes de esa Comisión y de confirmada con el Inciso
Segundo del artículo 208 de la Constitución Política, si esa Célula Legislativa
lo considera procedente, asistirá en representación de esa cartera el
Viceministro de Salud y Bienestar, doctor Eduardo José Alvarado Santander;
me permito informarle señora Ministra que el doctor Otero se encuentra
Presente, lo mismo que el doctor Aldana del Invima, el señor Viceministro,
cinco minutos”.
Honorable Senador Bernardo Alejandro Guerra:
Como Senador citante, hace la siguiente intervención:
“Gracias señora presidenta. Muy buenos días a los Senadores y a los
invitados y especialmente al doctor Rafael Otero, fundador del serpentario
y escorpionario de la Universidad de Antioquia, investigador de uno de los
grupos que Colciencias ha determinado de los más importantes en la
Universidad de Antioquia y que en recientes reseñas periodísticas en la Sede
de Investigación de la Universidad de Antioquia ... tras una inversión
cercana a los cuarenta mil millones en el Departamento de Antioquia
comienza a ser pionero en todo lo que tiene que ver con el ramo de la
investigación y básicamente en la Universidad Pública. Agradezco también
la presencia del ex Presidente de la Cámara de Representantes, de los
compañeros que aún están, que no han llegado y que espero que llenen
totalmente los puestos porque creo que este tema es supremamente importante,
el tema de las niñas Escolín, en el mes de enero, no debe ser solamente el
tema de un momento de impacto del fallecimiento de una niña que se le
aplicó un suero antiofídico doce (12) horas después de la mordedura de coral
y falleció.
Con el cuestionario enviado al Ministro de la Protección Social, al
Director del Invima y espero que los Senadores hayan tenido la oportunidad
de leerlo y les haya llegado a tiempo, así hubiera sido hace dos días que
hubiera sido radicado las respuestas, en el transcurso del debate, se van a dar
cuenta de grandes cuestionamientos que hay al Estado colombiano porque
inicialmente acabó con el Instituto Nacional de Salud, que le prohibió hace
dos años por falta de buenas prácticas, de manufactura, la provisión de Suero
Antiofídico, como después una respetable entidad Nacional Probiol, ha
venido suministrando dicho Suero Antiofídico en el país, pero con
deficiencias, con dificultades.
Los cuestionarios o las casi (23) preguntas demuestran cómo el mes
pasado el Invima tuvo que recoger trece (13) lotes de suero antiofídico en el
país de Probiol, por encontrarse sus muestras en sus estudios no satisfactorias
ni aceptables esos trece lotes de medicamentos en el país, el gobierno
también a través de un Decreto, una resolución el 481 del 2004, determinó
el Ingreso de medicamentos no viables y es así como entidades desde
México han tratado de ... y ha llegado suero antiofídico al país; en el
transcurso del debate entonces nos vamos a dar cuenta cómo entre el
Ministro de la Protección Social, el mismo Invima, laboratorios particulares,
el Instituto Nacional de Salud, la misma posibilidad de traer fácilmente
medicamentos del exterior, pero los pacientes colombianos, los que son
sometidos por el accidente ofídico, siguen sin accesibilidad al tratamiento,
en su registro presentado con este accidente es supremamente alto, en el
cuestionario solamente nos dan cifras hasta el año 2001, hablan de que en el
2000, cerca de (108) casos, en el 2001, de (87) casos demostrando que hay
un subregistro supremamente alto en el país, que también debe ser motivo
de preocupación de esta Comisión y según los investigadores en Colombia
pueden existir entre tres mil y cuatro mil accidentes ofídicos con una muerte
aproximada de doscientos (200) pacientes al año en Colombia, básicamente
estas personas mueren porque no tienen un acceso rápido al suero antiofídico.
El interés de este debate no es ni atacar, ningún productor nacional, ni
cuestionar ampliamente al gobierno que ya ha sido cuestionado por las
políticas de salud pública, sino a ver cómo la Comisión Séptima del Senado
de la República aborda el tema y cómo le damos soluciones, al Ministerio
de la Protección Social incluye aunque sea dentro del Sistema de Vigilancia
si vigilan el accidente ofídico que no está incluido actualmente; yo espero
que el Ministro haga su ingreso, o el Viceministro por lo menos esté presente
aquí, sé que el problema con Avianca pues ya solucionado y con otros temas
de gobierno son muy graves, pero este es otro tema honorables Senadores
y como lo plantea en uno de los diarios que se reparten en el Congreso, el
último que salió Reflejos, el Senador Luis Carlos Avellaneda en la Página
Número seis (6) y el seis en su artículo “Es Hora de Curar La Salud” en el
Proyecto Alternativo que hemos planteado varios Senadores dentro de los
tres Proyectos que hay radicados, el 19, el 21 y el 33, creo que son los que
hay actualmente para modificaciones de la Ley 100 y él hace un planteamiento
allí, que está plasmado en ese Proyecto alternativo que es el que transformara
el Instituto Nacional de Salud en una Empresa Industrial y Comercial del
Estado con autonomía administrativa y presupuestal, permitiendo los
fortalecimientos mediante la producción de biológicos, sueros antiofídicos,
medicamentos genéricos, vuelvo e insisto, fue cerrada hace dos años la
producción de biológicos, es inaudito que el gobierno no haya tenido cuatro
mil millones de pesos para cambiar y modernizar el Instituto Nacional de
Salud, pero sí tiene rápidamente en el Conpes la factibilidad y posibilidad
de destinar cuarenta mil millones de pesos para la seguridad del señor
Presidente y los Ministros de la noche a la mañana, o sea, el (1%), el (10%)
del valor de lo que vale el avión presidencial, pero como la idea es que hay
otras propuestas, está la de Probiol, está la de la Universidad de Antioquia
y de la Sede de Investigación Universitaria del SIU y también está aquí la
Rectora, la Vicerrectora de Extensión Académica de la Universidad de
Antioquia, al cual también le pediría señora Presidenta que tuviéramos la
posibilidad de escuchar en esta Comisión, le pediría que en vista de que no
llega el Viceministro, apliquemos un ejercicio diferente, hagamos como un
Staff Médico, por eso he solicitado que Jorge Caro, que fue el último
paciente con mordedura por serpiente Coral en un municipio a una hora y
media del Municipio de Medellín de la capital del departamento de Antioquia,
sufrió un accidente por mordedura de Serpiente Coral y como en los Staff
Médicos, que escuchemos primero el caso de este joven veterinario qué fue
lo que le sucedió, qué odisea tuvo que vivir y luego de escucharlo a él y de
ambientarle a los Congresistas y a los Parlamentarios presentes y a los
medios de comunicación el tema con un caso vivencial, no en una zona rural
ciento por ciento porque el setenta por ciento de estos accidentes ocurren en
zonas rurales sino a hora y media de la ciudad de Medellín, ustedes se
concienticen en la importancia del tema y luego escuchemos al doctor Rafael
Otero, investigador, conocedor de la temática, quien ha tenido diferentes
publicaciones a nivel nacional e internacional, reconocido investigador
vuelvo e insisto, que nos ambiente desde el punto de vista académico qué es
lo que está sucediendo en el país y en la investigación y luego escuchemos
ya después de que nosotros estemos orientados, ubicados, escuchemos las
respuestas del Ministerio de la Protección Social sobre el tema, del Invima.
Vuelvo e insisto, soy amigo de que el Invima continúe y seguramente este
debate doctor Aldana, demostrará que el Invima tiene que continuar en este
gobierno, así Viceministros que aún están por fuera ya del gabinete por el
tráfico de tejidos humanos sigan siendo asesores del ministerio y planteen
la necesidad de acabar en palacio el Instituto de Vigilancia y Medicamentos
del país, y así nos cuestionen en la Revista Semana en publicaciones One
Line punto com. de la Revista Semana diciendo que esta Comisión no
conoce de los temas, no sabe de los temas, que lo único que se busca es un
show para armar y sacar funcionarios del gobierno; aquí nadie va a salir ni
aquí vamos a tumbar absolutamente a nadie, lo que queremos plantear es que
hay un problema supremamente grave en un país tropical donde mueren
doscientos colombianos por falta del producto biológico para salvarle sus
vidas; en ese sentido, señora Presidenta, le solicito que someta a consideración
de la Comisión una Sesión informal para que escuchemos al Veterinario
Jorge Caro que vino diligentemente en el día de hoy desde la ciudad de
Medellín a exponer lo que le sucedió y luego intervenga el doctor Rafael
Otero y luego el gobierno. Gracias señora Presidente.
Secretario Germán Arroyo Mora:
Informa a la señora Presidenta, que con la presencia del doctor Angarita
y Avellaneda, se ha conformado quórum decisorio.
Presidenta Flor Modesta Gnecco:
Como hay quórum decisorio, pregunta si considera la Comisión declarar
sesión informal para escuchar al señor Jorge Caro y luego al doctor Rafael
Otero.
Secretario Germán Arroyo Mora:
Ratifica que sí lo quiere.
Presidenta Flor Modesta Gnecco:
Somete a consideración el orden del día, pregunta si lo aprueba la
Comisión.
Secretario Germán Arroyo Mora:
Ratifica que sí lo aprueba.
Presidenta Flor Modesta Gnecco:
Concede la palabra al señor Caro.
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Señor Jorge Caro:
Sobre el tema objeto del debate, hace la siguiente intervención:
“Muy buenos días a todos, como el Senador dijo anteriormente, mi
nombre es Jorge Caro, soy Médico Veterinario de la Universidad de
Antioquia, trabajo hace dos (2) años con la Fundación Ecolombia, es una
Institución hermana de Zoológico Santafé de la Ciudad de Medellín en
conservación del medio ambiente. Tenemos un Centro de rehabilitación de
fauna silvestre en acuerdo con Antioquia y con el Idea, en inmediaciones del
Municipio de La Pintada, a una hora y media, setenta kilómetros de Medellín
en límites con Caldas, con el Municipio del Caldas.
Yo soy el Director del Centro, desde hace dos años resido pues en este
lugar, tenemos un campamento principal donde vivo, el sábado anterior al
día del padre, estamos hablando de hace más o menos mes y medio me
encontraba en las horas de la noche dando una última ronda a los animales
que habitan en el centro y estando revisando una jaula de un tigrillo, yo
andaba, estaba a veinte (20) metros de la casa donde vivo, me encontraba en
sandalias en ese momento y sentí simplemente un chuzón en el pie que no
le paré mucha importancia pensando que era una ramita o algo que había en
el pasto, pero cuando sentí que algo me apretaba el pie y miré, logré ver que
tenía detrás del dedo meñique una culebra mordiéndome, inmediatamente
sacudí el pie tratando de que se me desprendiera pues estaba bastante
aferrada pero logré últimamente que la culebra se desprendiera y por suerte
llevaba un reflector bastante potente, el trabajador que me acompañaba
logró iluminarla y logré identificar que se trataba de una coral venenosa...,
la conocían como coral rabo de ají, o cabeza de chocho, inmediatamente
supe el problema en el que estaba metido, todo esto gracias a que por visión
personal me han gustado las culebras y las conozco y durante la carrera tuve
la oportunidad de visitar varias veces el serpentario, una cátedra me la
dictaba la veterinaria del serpentario y por suerte conocía qué especie era,
sabía de la gravedad del accidente, inmediatamente sabía que podía empezar
a tener problemas en dos, doce horas quién sabe cuánto y que si no tenía
atención médica me iba a morir por la mordedura, corroboré que tuviera las
huellas de los colmillos y efectivamente me había logrado clavar los dos
colmillitos, son mordeduras casi imperceptibles, si esto le ocurre a un niño,
seguramente nadie se va a dar cuenta qué le ocurrió, son mordeduras muy
pequeñas en el pie, traté de comunicarme inmediatamente al hospital de La
Pintada para que estuvieran a la espera de la llegada mía a ver si me podían
remitir urgentemente a Medellín en una ambulancia y empecé a ubicar a todo
el personal de apoyo de la fundación con la que trabajo en Medellín porque
sabía que el problema con el suero de las corales es que no se mantiene en
ningún centro asistencial en ningún hospital; entonces, por suerte, por el
hecho de haber ido al serpentario, conocer la Veterinaria y haber leído
algunas de las publicaciones del doctor Otero, se me ocurrió que si en algún
lugar había suero, tenía que ser en el serpentario porque allá había presencia,
pues tenían en su colección corales y supuse yo que por prevención deberían
mantener suero para algún accidente, entonces en el hospital de La Pintada
lo primero que me dijo el médico que me revisó fue que no me preocupara,
que no era un accidente peligroso, que la culebra no era venenosa porque no
tenía el pie ni rojo ni inflamado, yo conocía más o menos cómo era el proceso
de la intoxicación por serpiente y le comenté que nunca se me iba a inflamar
ni se me iba a poner rojo el pie porque es un tipo de veneno que ataca el
sistema nervioso y no hace efectos locales, entonces me tocó explicarle al
médico pues que eso no iba a ocurrir y el problema era que en ningún hospital
en Medellín me querían recibir porque decían que no tenían ni toxicólogo,
en ese momento ni tenían el suero, entonces, pues yo consciente de que si no
llegaba a Medellín al menos a un Hospital con una unidad de cuidados
intensivos, donde me pudieran entubar en caso de que se me parara la
respiración, pues tenía garantizada una muerte, entonces el Director de mi
fundación, el señor Carlos Madklein, empezó a buscar en toda la Cruz Roja
y en la Defensa Civil en Antioquia y no aparecía por ninguna parte el suero
antiofídico para coral en ningún hospital; por la red de radio de la Cruz Roja
y de la Defensa Civil se averiguó en todos los hospitales de Antioquia y en
ninguna parte había suero para coral; bueno logramos de que un hospital me
recibiera en Medellín para que la ambulancia pudiera salir remitida desde La
Pintada y mi familia y el personal del Zoológico y de la fundación
empezaron a tratar de ubicar al doctor Otero, una persona que trabajó en
nuestra fundación, por suerte tenía el teléfono de la casa del doctor y nos lo
suministró cuando venía más o menos a la altura de Santa Bárbara, como a
una hora y media todavía a una hora y veinte de Medellín todavía, logré
comunicarme con el doctor Otero, él me hizo una pequeña entrevista y
confirmamos qué accidente era por ese tipo de serpiente y me pidió que
desviáramos la ambulancia hacia la clínica de las Vegas que es más cercana
a la clínica que me remitían, más o menos a los cuarenta minutos, a una hora
estaba llegando yo tipo doce y media de la noche al hospital, el doctor me
estaba esperando, cuando llegué al hospital habían pasado, el accidente fue
a las nueve y media de la noche, llegué al hospital a las doce y media, ya tenía
insensibilizados los pies, no me movían, las manos no me respondían bien,
la garganta también la sentía bastante entumecida, lo mismo que la lengua,
los ojos no me movían bien, ya tenía signos muy claros de parálisis,
inmediatamente el doctor me administró el antídoto que él tenía en su casa
y todo el tratamiento de soporte que él consideró necesario en mi caso, de
ahí en adelante fue espera, más o menos el doctor me explicaba que el
periodo grave eran las primeras doce, veinticuatro horas después de la
mordedura y aplicado el suero, terminé de evolucionar al otro día pues,
quedé con los brazos, las piernas, el cuello los ojos y la lengua totalmente
paralizados en gran parte, duré una semana en el hospital mientras me iba
recuperando, al cabo de una semana empecé otra vez a recuperar la
movilidad y fui saliendo de este accidente, o sea, lo que yo quería como traer
acá en este momento era que me encontré en un lugar cercano a Medellín,
estaba a una hora y media, no quiero pensar qué hubiera ocurrido aunque yo
estuviera más lejos de Medellín, ni tampoco quiero pensar qué le hubiera
ocurrido a una persona que no tuviera de pronto el contacto que yo tuve con
el Serpentario y con el doctor y que no se le hubiera ocurrido pensar en los
sueros del doctor, seguramente hubiera terminado muerta o con un problema
mucho más grave que el mío que no hubiera tenido acceso al antiveneno, eso
es todo lo que tenía que contarles.
Doctor Rafael Otero:
Manifiesta textualmente lo siguiente:
“Muy buenos días, muchas gracias al doctor Bernardo Alejandro por esta
cordial invitación, a ustedes por aceptar mi presencia acá y por escucharme;
es un honor pues compartir esta vivencia con ustedes y discutir algunas ideas
sobre esta problemática que es de interés común y que como lo decía el
doctor Guerra, estamos construyendo patria, no venimos a destruir sino a
construir precisamente y buscando que entre todos saquemos adelante estas
dificultades y mejoremos la salud pública de nuestro país.
Realmente el caso de Jorge, es un caso alarmante y es un caso afortunado
porque como él bien lo dice, tenía el conocimiento, tenía educación y por eso
se salvó, si él hubiera sido un campesino, se había muerto, con toda
seguridad se había muerto o había llegado hasta el paro respiratorio y había
terminado en una Unidad de Cuidados Intensivos con riesgo de graves
complicaciones y de muerte, como le sucedió a la niña Escolín Bueno, esa
niña cuando se le aplicó el antiveneno, el antiveneno ya no tenía nada que
hacer, el antiveneno en caso de mordedura de coral, hay que aplicarlo antes
de que el paciente se paralice, eso es en las primeras dos horas, en el caso de
un adulto, en el caso de un niño puede ser la primera hora, la primera hora,
porque en los niños la evolución es mucho más rápida del curso clínico del
envenenamiento, de manera que él tuvo la suerte de que el antiveneno se le
aplicó cuando la parálisis estaba iniciando y no llegó hasta el paro respiratorio;
es decir, ya habían neurotoxinas pegadas de la placa neuromuscular en
diferentes músculos de su cuerpo y alcanzaron a actuar y tuvo, parecía, es
decir, parálisis parciales en las cuatro extremidades, no totales, y en los
músculos del cuello y algo de parálisis en los músculos de los ojos, pero los
músculos respiratorios estuvieron intactos todo el tiempo; en cambio la niña
Escolín Bueno, que falleció, recibe el antiveneno doce horas después, yo no
fui el médico tratante, conozco algunos detalles de la historia, doce horas
después cuando ya estaba en parálisis completa, cuadriplegía plácida con
paro respiratorio total que requirió un ventilador, una unidad de cuidados
intensivos y obviamente los que son Médicos sabemos, las enfermeras y
todos los trabajadores de la salud que pueden hacer parte de esta Comisión
sabemos que cuando el paciente ingresa a la unidad de Cuidados Intensivos
corre el riesgo de morir por complicaciones adicionales a la enfermedad de
base porque la unidad de cuidados intensivos es un lugar donde hay
intervencionismo, donde hay invasión del cuerpo por catéteres y múltiples
cosas que ponen en peligro la vida por sobreinfección o por X complicaciones,
eso fue lo que le pasó a la niña Scolin Bueno según parece, tubo una
neumonía y... como complicación y fallece, de manera que el envenenamiento
fue la causa que la llevó a la muerte pero tuvo una causa secundaria de muerte
por neumonía por infección sobreagregada.
De manera que lo ideal es que el antiveneno esté disponible, no en
Medellín, sino en La Pintada, en Puerto Berrío en donde se nos murió un niño
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