Gaceta del Congreso del 15-05-2013 - Número 281IPPPPL (Contenido completo)
| Fecha de publicación | 15 Mayo 2013 |
| Número de Gaceta | 281 |
P O N E N C I A S
el costo de las lesiones sobrepasa los $180 mil
millones de dólares anuales. Esto representa un
costo dos veces mayor que las enfermedades car-
diovasculares y el cáncer juntos”1.
El fenómeno de los traumatismos derivados
del accidente de tránsito más el Infarto Agudo
de Miocardio (IAM) son quizás las causas más
representativas de mortalidad; tanto una como
otra tienen más elevada mortalidad en los pri-
meros momentos tras el incidente. La Organi-
zación Mundial de la Salud en su publicación
Prehospital Trauma Care Systems2, hace refe-
rencia a la necesidad de la atención prehospita-
laria y al comportamiento trimodal de la mor-
talidad por traumas graves en las víctimas de
estas situaciones.
El primer grupo de víctimas fallece inmediata-
mente o minutos después en el sitio del incidente
producto de la gravedad de las lesiones; del se-
gundo grupo, el 70 % fallece horas después como
consecuencia de sangrado masivo, lesiones en las
vías respiratorias o lesiones neurológicas; del ter-
cer y último grupo el 65 % muere producto de
falla multisistémica o por infecciones desarrollas
días o semanas después del incidente y el grupo
poblacional más afectado de forma general frente
a los traumatismos son los hombres entre los 15
y 44 años; en donde la mayor mortalidad corres-
ponde a la etapa extrahospitalaria. Por lo tanto,
ante una situación de urgencia por evento trau-
mático grave una adecuada asistencia prehospita-
laria marca la diferencia entre la vida o la muerte.
De acuerdo con lo anterior, los proveedores
de servicios de atención prehospitalaria pueden
1 Campbell, John Emory. Basic Trauma Life Support.
Traducción y adaptación de Eduardo Romero Hicks M.D.
Emt Servicios Médicos de Emergencia. Guanajuato,
México. Página 2.
2 OMS. Prehospital Trauma Care Systems, p. 7, 2005.
DIRECTORES:
IMPRENTA NACIONAL DE COLOMBIA
www.imprenta.gov.co
SENADO Y CÁMARA
AÑO XXII - Nº 281 Bogotá, D. C., miércoles, 15 de mayo de 2013 EDICIÓN DE 20 PÁGINAS
REPÚBLICA DE COLOMBIA
RAMA LEGISLATIVA DEL PODER PÚBLICO
S E N A D O D E L A R E P Ú B L I C A
JORGE HUMBERTO MANTILLA SERRANO
SECRETARIO GENERAL DE LA CÁMARA
www.camara.gov.co
GREGORIO ELJACH PACHECO
SECRETARIO GENERAL DEL SENADO
www.secretariasenado.gov.co
G A C E T A D E L C O N G R E S O
I S S N 0 1 2 3 - 9 0 6 6
PONENCIA PARA PRIMER DEBATE
AL PROYECTO DE LEY NÚMERO 178
DE 2012 SENADO
por medio de la cual se reglamenta la Profesión
de Tecnólogo de Atención Prehospitalaria.
Bogotá D. C., 15 de mayo de 2013
Doctor
EUGENIO PRIETO SOTO
Presidente
Comisión Sexta Constitucional Permanente
Senado de la República
Respetado Presidente:
En cumplimiento de la designación realizada
por la Mesa Directiva de la Comisión Sexta del
Senado de la República, me permito presentar
informe de ponencia para primer debate al Pro-
yecto de ley número 178 de 2012, por medio
de la cual se reglamenta la profesión de tecnólo-
go de atención prehospitalaria y se dictan otras
disposiciones, de autoría del honorable Senador
Mauricio E. Ospina Gómez, en los siguientes
términos:
Consideraciones generales
El trauma en el mundo es considerado un pro-
blema de salud pública debido a las altas tasas de
morbimortalidad que se derivan de diversos epi-
sodios traumáticos (accidentes, desastres y con-
ÀLFWRVDUPDGRVHQWUH RWURVFRQVWLWX\pQGRVHGH
esta forma en un fenómeno costoso no solo por
los gastos en que se incurre en tratamientos y re-
habilitación, sino también en pensiones e indem-
nizaciones. En el mundo el trauma “constituye la
cuarta causa de muerte en todas las edades y la
causa principal de muerte de niños y adultos me-
nores de 45 años. Por cada muerte hay diez pa-
cientes admitidos en los hospitales y cientos más
atendidos en las salas de urgencias. Se estima que
Página 2 Miércoles, 15 de mayo de 2013 GACETA DEL CONGRESO 281
dad sufren una variación con el paso del tiempo.
Se aprecia, por ejemplo, cómo la cardiopatía is-
quémica, que ocupaba el sexto lugar como causa
de morbilidad, pasó a ocupar el primero; las le-
siones originadas en accidentes de tránsito ocu-
paban el noveno lugar y en la actualidad han pa-
sado a ser la tercera causa de morbilidad.
En cuanto a las enfermedades no traumáticas
conocidas como crónicas no transmisibles, se
presentan típicamente en la población mayor de
45 años, ellas ocurren como producto de procesos
crónicos (enfermedades que evolucionan en el
largo tiempo) que han afectado el sistema respi-
ratorio (Ej: asma, enfermedad pulmonar obstruc-
tiva crónica, etc.) y los sistemas cardiovascular
y neurovascular (Ej: infarto agudo al miocardio,
falla cardiaca, accidente cerebrovascular, hiper-
tensión arterial, etc.); estas condiciones pueden
comprometer la vida de las personas si se retrasa
su atención oportuna y adecuada. Una persona
puede desarrollar una parada cardiaca teniendo
como causa alguna de las condiciones mencio-
nadas; una vez detenido su corazón, la víctima
puede perder aproximadamente el 10 % de so-
brevida por cada minuto en paro cardiaco sin que
reciba maniobras de resucitación, que incluya
una posibilidad de recibir una descarga eléctrica4
al corazón para intentar revertir la condición de
paro cardiorrespiratorio.
El desarrollo de sistemas organizados de res-
puesta a las diferentes emergencias médicas con-
tribuye a evitar la mortalidad en el ambiente ex-
trahospitalario. La población colombiana viene
en un proceso de transición de la pirámide po-
blacional, situación en la cual la población adulta
va a ser mayor cada vez más, ello puede generar
una mayor presencia de enfermedades crónicas
no trasmisibles y con ello mayor probabilidad de
situaciones emergentes que pongan en riesgo la
vida de las personas.
Lo anterior indica claramente cómo debe irse
ajustando la atención en salud, dando respuesta
a las nuevas circunstancias y problemáticas. Por
lo tanto, la atención prehospitalaria en este entor-
no cambiante tiene cada vez mayor cabida; es así
como en situaciones de emergencia: consecuen-
cia de eventos isquémicos cardiacos, lesiones por
accidente de tránsito y enfermedad cerebrovas-
cular, es posible disminuir la morbimortalidad al
reducir los tiempos de atención entre la ocurren-
cia del evento y el inicio de una correcta inter-
vención al paciente.
De otro parte, las emergencias y desastres de
origen natural o antrópicos tienen la capacidad de
generar una gran afectación sobre la salud de las
comunidades y sobre los estilos de vida que ellas
llevan. Los proveedores de servicios prehospi-
talarios de nivel tecnológico reciben una forma-
FLyQTXHOHVSHUPLWHLGHQWL¿FDUHQKRJDUHVLQVWL-
tuciones, empresas y hospitales las amenazas y la
vulnerabilidad que se deriva de estos fenómenos;
al reconocer el riesgo, ellos pueden desarrollar
4 Soporte Cardiovascular Avanzado, texto del proveedor.
Asociación Americana del Corazón, p. 54, 2012.
incidir directa y positivamente sobre los grupos
dos y tres, puesto que las acciones esenciales de-
sarrolladas oportuna y profesionalmente pueden,
evitar (disminuir) la mortalidad o la discapaci-
dad. El control de hemorragias, el mantenimiento
de una adecuada vía aérea, el soporte de la oxige-
nación y la ventilación, al igual que una adecuada
manipulación del paciente (sus extremidades y
columna vertebral) pueden evitar daños asocia-
dos a lesiones directas del traumatismo.
Colombia no es un país ajeno a estas circuns-
tancias en las cuales la violencia, las colisiones
vehiculares, entre otras situaciones, han cobrado
la vida de niños, adultos y ancianos. En Colom-
bia el accidente de tránsito ocupa el segundo lu-
gar como generador de trauma, reportándose 24
accidentes por hora, para un total aproximado de
211.000 accidentes anuales. Según estadísticas
del sistema de información del Instituto Nacional
de Medicina Legal, durante el año 2004 se va-
loraron 41.397 personas lesionadas equivalente
a 91.4 personas por cada cien mil colombianos;
de acuerdo al Fondo de Prevención Vial (abril
de 2004) Colombia pierde cada año tres billones
500 mil millones de pesos por accidentes de trán-
sito*, fenómeno que está generando un impacto
negativo sobre la salud de las personas. Según un
informe de la Universidad de los Andes (2004),
el promedio de la incapacidad en Colombia de
un trabajador comprometido en un accidente es
de 18 a 20 días, lo cual da como total, 4.100.000
días de trabajo perdidos equivalente a 14.800
años; además del daño ocasionado a las personas,
el daño que se causa a la economía es enorme.
En 2012 murieron 165 personas más que en
2011. El 44 % de los fallecidos viajaba en moto y
el 35 % de los peatones muertos fueron atropella-
dos por motos. En ese mismo año hubo incremen-
to en las fatalidades en 28 % de los municipios
de Colombia, siendo las edades de mayor riesgo
entre los 19 y 29 años y más de 60 años.3 Con el
incremento en el uso de la moto como medio de
transporte, los riesgos de accidentalidad han cre-
cido y el costo social de sus consecuencias se ha
GLVSDUDGRVLJQL¿FDWLYDPHQWH
Muchos de los pacientes por evento traumáti-
co mueren en el lugar del evento producto de las
lesiones en órganos vitales, y otros fallecen por
falta de una atención oportuna y adecuada desde
el sitio del incidente hasta el centro asistencial
en salud a donde son remitidos estos pacientes;
algunos de los que sobreviven presentan disca-
pacidades físicas como efecto del retraso en la
atención o por un manejo inadecuado por parte
del personal que interviene en la emergencia ex-
trahospitalaria; siendo este comportamiento se-
mejante en todo el territorio nacional.
Según la Organización Mundial de la Salud
(OMS) en su informe “Proyección de causas de
morbilidad en el mundo” ajustada a discapaci-
dad del año 1999 al 2020 (situación hipotética
de referencia), las principales causas de morbili-
3 2012: Balance mixto para la seguridad vial en Colombia.
Fondo de Prevención Vial Bogotá, febrero 14 de 2013.
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