Gaceta del Congreso del 28-05-2008 - Número 290PSDPL (Contenido completo)
| Fecha de publicación | 28 Mayo 2008 |
| Número de Gaceta | 290 |
GACETA DEL CONGRESO 290 Miércoles 28 de mayo de 2008 Página 1
JESUS ALFONSO RODRIGUEZ CAMARGO
SECRETARIO GENERAL (E) DE LA CAMARA
www.camara.gov.co
IMPRENTA NACIONAL DE COLOMBIA
www.imprenta.gov.co
SENADO Y CAMARA
AÑO XVI - Nº 290 Bogotá, D. C., miércoles 28 de mayo de 2008 EDICION DE 28 PAGINAS
REPUBLICA DE COLOMBIA
RAMA LEGISLATIVA DEL PODER PUBLICO
P O N E N C I A S
G ACETA DEL C ONGRESO
I S S N 0 1 2 3 - 9 0 6 6
C A M A R A D E R E P R E S E N T A N T E
S
PONENCIA PARA SEGUNDO DEBATE AL PROYECTO
DE LEY NUMERO 090 DE 2007 CAMARA ACUMULADO
CON EL PROYECTO DE LEY NUMERO 142 DE 2007
por la cual se establecen las acciones para la Atención
Integral del Cáncer en Colombia.
Bogotá, D. C., mayo 15 de 2008
Doctor
JORGE ENRIQUE ROZO RODRIGUEZ
Presidente
Comisión Séptima Cámara
Ciudad
Respetado doctor:
En cumplimiento de la designación que nos fue encomendada, pre-
sentamos el informe de ponencia para segundo debate al Proyecto de
ley número 090 de 2007 Cámara, acumulado con el Proyecto número
142 de 2007, por la cual se establecen las acciones para la Atención
Integral del Cáncer en Colombia.
OBJETIVO DEL PROYECTO
El proyecto objeto de análisis, establece las acciones para el con-
trol integral del cáncer en la población colombiana, de manera que se
reduzca la mortalidad y la morbilidad por cáncer, así como mejorar la
calidad de vida de los pacientes oncológicos, a través de la garantía por
parte del Estado y de los actores que intervienen en el Sistema General
vigente, todos los servicios que requieren para su prevención, detección
temprana, tratamiento integral, rehabilitación y cuidado paliativo, bajo
los principios de continuidad, longitudinalidad, integralidad, oportuni-
dad, accesibilidad y coordinación.
ORIGEN DEL PROYECTO
El Proyecto de ley número 090 de 2007 fue presentado en Cámara
por la honorable Representante Sandra Ceballos con el título “Por la
cual se adoptan normas, guías de práctica clínica y modelos de gestión
programática para mejorar la atención integral, relativa a promoción,
prevención, detección temprana, tratamiento y rehabilitación, de la po-
blación con Cáncer por parte del Estado colombiano y el Proyecto de
ley número142 de 2007 Cámara, presentado por el honorable Represen-
tante Jorge Morales Gil, con el título, “por medio de la cual se estable-
cen las acciones para la promoción y prevención, detección temprana,
tratamiento y rehabilitación del cáncer en Colombia. Los mencionados
proyectos fueron presentados ante la Secretaría General de la Cámara
de Representantes. Fue publicado en la Gaceta número 401 del 23 de
agosto de 2007 y en la Gaceta número 479 del 27 de septiembre de
2007, respectivamente.
Fundamento Constitucional
El artículo 48 de la CN determina el concepto de seguridad social
e introduce la participación de los particulares en la prestación de los
servicios:
“La seguridad social es un servicio público de carácter obligatorio
que se prestará bajo la dirección, coordinación y control del Estado,
HQVXMHFLyQDORVSULQFLSLRV GHH¿FLHQFLDXQLYHUVDOLGDG\VROLGDULGDG
en los términos que establezca la Ley. Se garantiza a todos los colom-
bianos el derecho irrenunciable a la seguridad social. El Estado con la
participación de los particulares, ampliará progresivamente la cober-
tura de la seguridad social que comprenderá la prestación de los ser-
vicios en la forma que lo determine la Ley. La seguridad social podrá
ser prestada por entidades públicas o privadas, de conformidad con la
Ley”.
“No se podrán utilizar los recursos de las instituciones de seguridad
VRFLDOSDUD¿QHVGLIHUHQWHVD(OOD/D/H\GH¿QLUiORVPHGLRVSDUDTXH
los recursos destinados a pensiones mantengan su poder adquisitivo
constante”.
El artículo 49 de la CN establece:
“La atención de la salud y el saneamiento ambiental son servicios
públicos a cargo del Estado. Se garantiza a todas las personas el ac-
ceso a los servicios de promoción, protección y recuperación de la sa-
lud. Corresponde al Estado organizar, dirigir y reglamentar la presta-
FLyQGHORVVHUYLFLRVGH VDOXGFRQIRUPHDORVSULQFLSLRVGH H¿FLHQFLD
universalidad y solidaridad. También establecer las políticas para la
prestación de los servicios de salud por entidades privadas y ejercer
DIRECTORES:
EMILIO RAMON OTERO DAJUD
SECRETARIO GENERAL DEL SENADO
www.secretariasenado.gov.co
Página 2 Miércoles 28 de mayo de 2008 GACETA DEL CONGRESO 290
su vigilancia y control. Así mismo, establecer las competencias de la
Nación, las entidades territoriales y los particulares, y determinar los
aportes a su cargo en los términos y condiciones señalados en la ley.
Los servicios de salud se organizarán en forma descentralizada, por
niveles de atención y con participación de la comunidad.
La ley señalará los términos en los cuales la atención básica para
todos los habitantes será gratuita y obligatoria.
Toda persona tiene el deber de procurar el cuidado integral de su
salud y la de su comunidad“.
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nalidad social del Estado y de los servicios públicos como dice el artí-
culo 365:
“/RVVHUYLFLRVS~EOLFRV VRQLQKHUHQWHVDOD ¿QDOLGDGVRFLDOGHO (V-
WDGR(VGHEHUGHO (VWDGRDVHJXUDUVXSUHVWDFLyQH¿FLHQWH DWRGRVORV
habitantes del territorio nacional”.
Y el artículo 366:
“El bienestar general y el mejoramiento de la calidad de vida de la
SREODFLyQVRQODV¿QDOLGDGHVVRFLDOHVGHO(VWDGR6HUiREMHWLYRIXQGD-
mental de su actividad la solución de las necesidades insatisfechas de
salud, de educación, de saneamiento ambiental y de agua potable”.
“Para tales efectos, en los planes y presupuestos de la Nación y de
las entidades territoriales, el gasto público social tendrá prioridad so-
bre cualquier otra asignación”.
MARCO CONCEPTUAL Y DESARROLLO DEL TEMA
Epidemiología del cáncer
El cáncer no es un fenómeno de la era moderna. Se ha observado un
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cado y sólo 3.000 años más tarde recibió un diagnóstico acertado.
Así mismo, en las escrituras médicas chinas y árabes aparecen casos
clínicos tan bien documentados que hoy día algunos de ellos se pueden
reconocer claramente como cánceres a partir de las descripciones.
El cáncer es un problema que aumenta rápidamente en los países en
desarrollo, según indican las estadísticas. El número de casos ha pasado
de dos millones en 1985 a cinco millones en 2000 y se prevé que alcan-
ce los 10 millones en 2015.
En los países desarrollados, donde se registraron cinco millones de
casos en 1985, así como en 2000, no se espera aumento hasta 2015.
Pese a las altas tasas de enfermedades infecciosas como la tuberculosis
y el paludismo que se registran en los países en desarrollo, este rápido
aumento de la incidencia del cáncer ha llevado a las naciones a recono-
cer cada vez más la necesidad de que se suministre orientación sobre los
aspectos clínicos y de física médica de la radioncología para mejorar
sus normas de atención del cáncer.
El acelerado aumento del cáncer en los países en desarrollo es atri-
buible principalmente al incremento de la esperanza de vida. Este grupo
de población de más edad es el más proclive a contraer cáncer. La posi-
bilidad de enfermar de cáncer varía sin duda entre los países desarrolla-
dos y los países en desarrollo, pero la variación es mucho menor de lo
que corrientemente se percibe.
Lo que se observa es que el espectro de los cánceres que ocurren
entre las personas ricas es diferente al de las poblaciones desfavoreci-
das. Para los hombres de países en desarrollo, los tumores en el hígado
y el esófago ocupan los lugares tercero y cuarto entre los cánceres más
comunes. En cambio, son relativamente poco comunes en los países
desarrollados, donde ocupan un lugar inferior al décimo. (Véase el cua-
dro de la …
Igualmente, entre las mujeres el cáncer de mama es el más común
para ambos grupos de población. Sin embargo, entre las mujeres des-
favorecidas el cáncer cervicouterino es casi igualmente común y repre-
senta el 17% de todos los cánceres en mujeres. En países muy desarro-
llados, el cáncer cervicouterino representa sólo el 4% del cáncer entre
las mujeres.
Hoy en día, el cáncer causa 7 millones de muertes cada año, lo que
corresponde a 12.5% del total de defunciones en el mundo. Además,
más de 11 millones de personas son diagnosticadas de cáncer cada año,
la mayoría en los países en desarrollo. Se estima que esta cifra se in-
crementará alarmantemente hasta 16 millones de personas en el año
2020. El cáncer en Colombia es un problema de Salud Pública, por su
frecuencia que va en aumento, por el daño que ocasiona en hombres y
mujeres al causar muertes y discapacidades y porque muchos de esos
casos pueden ser prevenidos o detectados y tratados tempranamente.
El propósito del proyecto de ley es, entonces, reducir la carga del cán-
cer en la población, con un planteamiento integral que vaya desde la
promoción de la salud y la prevención del cáncer, detección temprana,
tratamiento adecuado, rehabilitación y cuidados paliativos, que consti-
tuyen la forma más efectiva de atacar el problema.
Lamentablemente, no siempre el extenso conocimiento existente
sobre la prevención del cáncer se traduce en una práctica efectiva, por
diferentes razones:
• Apoyo político limitado.
• Decisiones inadecuadas, al ponerse poca atención en el costo-efec-
tividad y en la accesibilidad de las intervenciones.
• Sistemas de información en cáncer inadecuados, que con frecuen-
cia no proveen ayuda para la toma de decisiones.
• Falta de integración y coordinación de los esfuerzos para el control
del cáncer a nivel intra e intersectorial.
• Escaso apoyo a la investigación, debido a los trámites administra-
WLYRV\DODIDOWDGHVX¿FLHQWH¿QDQFLDFLyQ
• Falta de monitoreo y evaluación de las intervenciones.
• Iniquidad social, al estar los grupos de más bajos ingresos mayor-
mente expuestos a factores de riesgo evitables, tales como los carcinó-
genos ambientales, el consumo de tabaco, abuso de alcohol y agentes
infecciosos. Estos grupos, además, tienen menos acceso a los servicios
de salud y educación que podrían empoderarlos para tomar decisiones
y proteger su propia salud.
Este plan pretende contribuir a la reducción de la incidencia, morbili-
dad y mortalidad del cáncer y mejorar la calidad de vida de los pacientes
oncológicos en Colombia. Las actividades deberán estar encaminadas a
la promoción de la salud en la población saludable, prevención del cán-
cer, detección temprana mediante el tamizaje de personas asintomáticas,
diagnóstico más temprano en aquellas que presentan síntomas y signos,
tratamiento de lesiones diagnosticadas tempranamente o de aquellas en
estadios avanzados y rehabilitación y cuidados paliativos para aliviar
los sufrimientos o enfrentar la fase terminal de la enfermedad.
El cáncer en el mundo. Según la OMS, en el año 2002 el cáncer
mató a más de 6.7 millones de personas en todo el mundo y es la segun-
da causa de muerte en los países desarrollados, en tanto en los países en
YtDVGHGHVDUUROOR¿JXUDHQWUHODVWUHVSULPHUDVFDXVDVGHPXHUWHGHORV
adultos. De todas las causas de muerte en el mundo, un 12.5% son atri-
buidas al cáncer. El cáncer es entonces un problema de salud pública a
nivel global y afecta a las personas de diferentes edades y condiciones.
El total de casos nuevos de cáncer en el mundo se estima en 11 mi-
llones al año 2002, número que aumentaría a 16 millones en al año
2020, de seguir las cosas como están. De otro lado, en la actualidad
viven 24.6 millones de personas con cáncer, lo que pudiera aumentar si
no se actúa.
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