Gaceta del Congreso del 28-11-2007 - Número 605IPPPPL (Contenido completo) - 28 de Noviembre de 2007 - Gaceta del Congreso - Legislación - VLEX 766719109
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Gaceta del Congreso del 28-11-2007 - Número 605IPPPPL (Contenido completo)

Texto Original (Gaceta del Congreso) Citas 48 Citado por Relacionados
Vincent
Fecha de publicación28 Noviembre 2007
Número de Gaceta605
(Artículo 36, Ley 5a. de 1992)
IMPRENTA NACIONAL DE COLOMBIA
www.imprenta.gov.co
SENADO Y CAMARA
G ACETA DEL C ONGRESO
DIRECTORES:
REPUBLICA DE COLOMBIA
RAMA LEGISLATIVA DEL PODER PUBLICO
S E N A D O D E L A R E P U B L I C A
EMILIO RAMON OTERO DAJUD
SECRETARIO GENERAL DEL SENADO
www.secretariasenado.gov.co
PONENCIAS
I S S N 0 1 2 3 - 9 0 6 6
ANGELINO LIZCANO RIVERA
SECRETARIO GENERAL DE LA CAMARA
www.camara.gov.co
AÑO XVI - Nº 605 Bogotá, D. C., miércoles 28 de noviembre de 2007 EDICION DE 24 PAGINAS
INFORME DE PONENCIA PARA PRIMER DEBATE AL
PROYECTO DE LEY NUMERO 50 DE 2007 SENADO
por medio de la cual se promueve la ligadura de conductos deferentes o
vasectomía y la ligadura de trompas de Falopio como formas para fomentar
la paternidad y la maternidad responsable y se establecen estímulos para los
ciudadanos, y su acumulado 100 de 2007 Senado, por la cual se autoriza a
los hombres y mujeres mayores de edad a realizarse la vasectomía o ligadu-
ra de trompas, (anticoncepción quirúrgica) de forma gratuita.
Bogotá, D. C., 27 de noviembre de 2007
Doctor
IVANDIAZ MATEUS
Presidente Comisión Séptima Constitucional Permanente
Ciudad
Referencia: Informe de ponencia para primer debate al Proyecto de ley
número 50 de 2007 Senado, por medio de la cual se promueve la ligadura de
conductos deferentes o vasectomía y la ligadura de trompas de Falopio como
formas para fomentar la paternidad y la maternidad responsable y se esta-
blecen estímulos para los ciudadanos, y su acumulado 100 de 2007 Senado,
por la cual se autoriza a los hombres y mujeres mayores de edad a realizarse
la vasectomía o ligadura de trompas, (anticoncepción quirúrgica) de forma
gratuita, cuyos autores son los honorables Senadores Samuel Arrieta Buelvas
yGabriel Zapata, respectivamente.
&RQRFDVLyQGHOD KRQURVDGHVLJQDFLyQTXHPHKLFLHVH PHGLDQWHHOR¿FLR
fechado 7 de septiembre de 2007, me permito rendir ponencia para primer
debate del proyecto de ley de la referencia.
1. Objeto del proyecto
El presente proyecto tiene por objeto autorizar la realización, de forma
gratuita y en todo el territorio colombiano, de las prácticas médicas conocidas
bajo los nombres de ligadura de conductos deferentes o vasectomía y ligadura
de trompas de Falopio, considerando que la realización de dichos procedi-
PLHQWRVFRQWULEX\H GHPDQHUDH¿FD] DIRPHQWDUOD SDWHUQLGDG\ PDWHUQLGDG
responsables.
2. Contenido
Este proyecto de ley consta de 4 títulos y 21 artículos así:
Título I
Disposiciones generales
Artículo 1°
Título II
Anticoncepción quirúrgica
Artículos 2°-10.
Título III
'H¿QLFLRQHV
Artículos 11-13.
Título IV
'LVSRVLFLRQHV¿QDOHV
Artículos 14-15.
3. Consideraciones
Lo primero que debemos señalar es que el Ministerio de la Protección So-
cial y el Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud emitieron, con fecha
del 22 de marzo de 2007, el Acuerdo número 356 de 2007, por medio del cual
se incluyó la prestación de la Vasectomía o esterilización masculina en el
Plan Obligatorio de Salud del Régimen Subsidiado-Subsidio Pleno, arguyen-
GRTXHVHWUDWDGHOPpWRGRGHSODQL¿FDFLyQIDPLOLDUPiVVHQFLOOR\VHJXURSDUD
el hombre y con una efectividad muy alta: entre el 99 y el 99.5%.
De este modo, el POS Subsidiado se igualó al Contributivo en materia de
PpWRGRVGHSODQL¿FDFLyQ IDPLOLDUGH¿QLWLYRVSXHV HQORVGRV VHLQFOX\HQOD
esterilización femenina (ligadura de trompas de Falopio) y la vasectomía o es-
terilización masculina. No sobra decir, entonces, que antes del Acuerdo356 de
2007, en el POS subsidiado sólo se contemplaba la esterilización femenina.
Queda pues claro que, en la legislación actual, los procedimientos objetos
del proyecto de ley que nos ocupa (vasectomía y ligadura de trompas de Falo-
pio) se deben realizar de manera totalmente gratuita a todos aquellos colom-
bianos y colombianas que deseen someterse voluntariamente a los mismos, y
TXHVHHQFXHQWUHQD¿OLDGRVDO6LVWHPDGH6HJXULGDG6RFLDOHQ6DOXG
Señala la norma en mención, en referencia expresa a la vasectomía, que
“dicha técnica es adecuada desde el punto de vista médico y económico pues
contribuye al desarrollo de la política nacional de salud sexual y reproductiva
y ahorra costos al Sistema, con base en lo cual recomienda al Consejo Nacio-
nal de Seguridad Social en Salud, aprobar que este procedimiento haga parte
GHO3ODQGH%HQH¿FLRVGHO5pJLPHQ6XEVLGLDGRVLQTXHVHUHTXLHUDLQFUHPHQ-
tar la UPC (S)”.
1RREVWDQWHQRVSUHJXQWDPRVTXpSDVDFRQODSREODFLyQTXHQRHVWiD¿OLD-
da a ninguno de los dos regímenes (vinculados). Es decir, una inmensa mayo-
ría de colombianos que, de acuerdo con datos del DANE, supera los 6 millo-
nes de colombianos, incluyendo individuos de ambos sexos.
Página 2 Miércoles 28 de noviembre de 2007 GACETA DEL CONGRESO 605
(QHVWHRUGHQGHLGHDVHOEHQH¿FLRUHDOGHHVWDLQLFLDWLYDHVSUHFLVDPHQWH
que la población que se encuentra por fuera del Sistema General de Seguri-
GDG6RFLDOHQ6DOXG HQQXHVWURSDtVWHQJD HQODPLVPDIRUPD TXHORVD¿OLD-
dos, la posibilidad de practicarse los procedimientos de ligadura de trompas
y vasectomía de manera gratuita, cuando lo consideren pertinente y bajo unas
condiciones precisas que el presente proyecto de ley contiene. Sólo así, con-
sideramos procedente establecer por medio de una ley de la República, la
gratuidad de estos procedimientos de esterilización, y así mismo, procurar la
no expedición de disposiciones normativas que ya se encuentran inmersos en
nuestro ordenamiento jurídico.
3.1 Consideraciones médicas
'HQWURGH OD3ROtWLFD 1DFLRQDOGH 6DOXG6H[XDO \5HSURGXFWLYD GH¿QLGD
por el Ministerio de la Protección Social en el año 2003, se contempla la
3ODQL¿FDFLyQ)DPLOLDUFRPRXQDOtQHDGH DFFLyQFRQHOSURSyVLWRGHSURSRU-
cionar el acceso de toda la población a métodos diversos, seguros, asequibles,
DFHSWDEOHV\FRQ¿DEOHVSDUDODSODQL¿FDFLyQIDPLOLDUPHGLDQWHODFRQVHMHUtDGH
calidad, el suministro oportuno del método elegido y la garantía de seguimien-
to a la utilización del mismo mediante los controles necesarios para la óptima
utilización y adaptación a cada usuario.
De esta forma, el propio Acuerdo 356 de 2007 considera que “la vasec-
tomía, es considerada actualmente por la comunidad médica mundial como
el método anticonceptivo más sencillo, seguro y económico”. En tanto, que
entidades que gozan de total seriedad y respetabilidad como lo es Profamilia
VHxDODTXHHQ&RORPELDHOPpWRGRGHSODQL¿FDFLyQPiVXWLOL]DGRSRUODVPX-
jeres casadas o unidas continúa siendo la esterilización femenina, una de cada
WUHVPXMHUHVORSUH¿HUH1.
Presentamos a continuación algunas consideraciones de tipo médico sobre
dichos procedimientos.
Vasectomía o Esterilización Masculina2
/DYDVHFWRPtDHVXQ PpWRGRGHSODQL¿FDFLyQIDPLOLDUGH¿QLWLYR TXHFRQ-
siste en realizar una pequeña cirugía, ambulatoria, que se realiza con anestesia
local, y se demora entre 5 y 10 minutos realizando una incisión de aproxima-
damente 5 milímetros en el escroto (técnica sin bisturí) y tiene como objetivo
seccionar los conductos deferentes para impedir que los espermatozoides sean
transportados y se unan para formar el semen. Es un procedimiento que no re-
quiere incapacidad, se prescriben analgésicos corrientes y se debe permanecer
1 semana sin tener relaciones sexuales, 2 semanas sin realizar ejercicios fuer-
WHV\FRQWLQXDUSODQL¿FDQGRSRUXQSHUtRGRGHWUHVPHVHVWLHPSRHQHOFXDOVH
GHEHUHDOL]DUXQHVSHUPRJUDPDH[DPHQPLFURVFySLFRGHOVHPHQSDUDYHUL¿-
car la ausencia de espermatozoides.
Esta cirugía se puede practicar a cualquier hombre adulto que tenga deseos
GHQRWHQHU PiVKLMRVWHQLHQGR HQFXHQWD WDPELpQHOGHVHR GHSODQL¿FDFLyQ
GH¿QLWLYDSRUSDUWHGHODSDUHMD3UiFWLFDPHQWHQRH[LVWHFRQWUDLQGLFDFLyQSDUD
el procedimiento, se puede decir que las únicas contraindicaciones serían in-
fección activa en el sitio a realizar el procedimiento o un trastorno psiquiátrico
del paciente.
El costo del procedimiento, según las pesquisas adelantadas para efectos
de esta ponencia, depende del lugar y el tipo de anestesia que se quiera utilizar
y puede oscilar desde 150 mil pesos hasta $1.500.000 si se va a realizar con
anestesia general.
Para efectos prácticos debe considerarse la vasectomía como un método
GHSODQL¿FDFLyQ GH¿QLWLYRVLQ HPEDUJRH[LVWH XQSURFHGLPLHQWR TXLU~UJLFR
(vaso-vasostomía) con el objetivo de recanalizar los conductos deferentes
pero su efectividad depende del tiempo transcurrido entre la vasectomía y el
intento de recanalización teniendo en cuenta que a los 10 años el resultado es
positivo en apenas un 30% de los casos. Otro factor a tener en cuenta es que
se pueden evidenciar después de la vasovasostomía presencia de espermato-
zoides en el semen entre el 75 y 95% de los pacientes pero los porcentajes de
embarazos oscilan entre el 40 y 80%. También puede ser que la cantidad de
HVSHUPDWR]RLGHVHQHOVHPHQGHVSXpVGHODYDVRYDVRVWRPtDQRVHDQVX¿FLHQ -
tes y en este caso se pueden usar métodos de fertilización asistida.
La recanalización de los conductos deferentes o vasovasostomía es un pro-
cedimiento complejo que en óptimas condiciones debe ser realizada por un
experto en Microcirugía (utilización de microscopio) y con equipos especiales
pues se trata de unir dos conductos cuya luz es aproximadamente de 1 mm.,
1 Medline Plus un servicio de la Biblioteca Nacional de Medicina de EE.UU. y los
Institutos Nacionales de la Salud.
2 Información suministrada por Universidad El Bosque –Hospital Simón Bolívar.
Dr. Ignacio Alvira Iriarte,especialista en Urología.
por lo tanto es un procedimiento costoso que además no se encuentra incluido
dentro del POS (Plan Obligatorio de Salud), por lo tanto los costos del mismo
no son asumidas por las EPS.
Existen muchos mitos sobre la vasectomía pero todos son falsos. Se ha
demostrado ampliamente que no tiene ninguna repercusión sobre la erección
pues como dije anteriormente la herida se localiza en el escroto y no se toca
el pene en ningún momento, además los conductos deferentes (que son corta-
dos) tienen como única función transportar los espermatozoides y no tienen
QLQJXQDLQÀXHQFLDVREUHODHUHFFLyQ$OJXQDVSHUVRQDVWDPELpQ GLFHQTXHVH
puede perder o alterar la eyaculación, lo cual también es falso pues los es-
permatozoides solo conforman el 10% del semen, entonces los cambios en
la eyaculación son prácticamente imperceptibles. También se ha especulado
de una mayor incidencia de cáncer de la próstata en pacientes con vasectomía
pero esto no se ha demostrado. Finalmente, los expertos en estas materias,
consideran que la vasectomía mejora la vida sexual, pues es un método muy
seguro y la pareja puede disfrutar plenamente su sexualidad sin temor a un
embarazo no deseado.
Ligadura de las trompas de Falopio3
Laligadura detrompas, conocida comúnmentecomo “ligadura tubárica”, es
una cirugía para cerrar las trompas de Falopio de una mujer, que son los con-
ductos que conectan los ovarios con el útero. Normalmente, las trompas de
una mujer movilizan óvulos desde el ovario hasta el útero aproximadamente
una vez al mes y, si los espermatozoides del hombre se encuentran con un
óvulo, se puede presentar el embarazo. Si las trompas están cerradas o “liga-
das”, los espermatozoides no pueden fertilizar el óvulo y, por lo tanto, no se
presentará el embarazo.
La ligadura de trompas vuelve a una mujer estéril, es decir, incapaz de
quedar embarazada, en forma permanente. La ligadura de trompas se hace
bajo anestesia, en un hospital o en un centro de atención médica ambulatoria.
El cirujano hace una o dos pequeñas incisiones en el área abdominal, general-
mente cerca del ombligo. Luego, se inserta un laparoscopio, un tubo estrecho
con una cámara en un extremo, en el área pélvica, a través del cual se pasan
los instrumentos para ligar las trompas. Las trompas se cauterizan o se sellan
con un pequeño gancho y se cierran las incisiones. La paciente generalmente
puede volver al hogar en unas pocas horas después del procedimiento. La liga-
dura de trompas también puede realizarse después de un parto vaginal a través
de una pequeña incisión cerca al ombligo o durante una cesárea. La ligadura
de trompas se puede recomendar para mujeres adultas que estén seguras de
querer evitar embarazos futuros.
Aunque la esterilización es muy popular, algunas mujeres que se someten
a este procedimiento posteriormente se arrepienten de haber tomado esta de-
cisión. Cuanto más joven sea la mujer, mayores serán las probabilidades de
arrepentimiento.
/DOLJDGXUDGH WURPSDVVHFRQVLGHUD XQPpWRGRGH SODQL¿FDFLyQIDPLOLDU
permanente y no se recomienda como procedimiento temporal o reversible.
Sin embargo, algunas veces, la cirugía se puede revertir o anular si la mujer
decide embarazarse posteriormente, pero esto requiere un procedimiento qui-
rúrgico mayor. Después de revertir una ligadura de trompas, más o menos del
DO GHODVPXMHUHV ¿QDOPHQWHORJUDQHPEDUD]DUVH/D PD\RUtDGHODV
PXMHUHVVHUHFXSHUDVLQSUREOHPDV \QRVHUHTXLHUHQH[iPHQHVSDUDYHUL¿FDU
la esterilidad (es decir, para garantizar que el procedimiento impedirá emba-
razos en el futuro).
A la mayoría de las mujeres se les recomienda evitar el ejercicio vigo-
roso durante varios días. Los analgésicos generalmente ayudan a aliviar la
molestia. La mayoría de las mujeres puede regresar a su trabajo en unos cuan-
tos días y las relaciones sexuales se pueden reanudar tan pronto como la pa-
ciente se sienta bien, generalmente en una semana.
Si bien la Política Nacional de Salud Sexual y Reproductiva contempla la
3ODQL¿FDFLyQ)DPLOLDU FRPRXQDGH ODVOtQHDVGH DFFLyQGH¿QLGD SRUHO0L-
nisterio de la Protección Social desde 2003, las últimas cifras reportadas por
organismos como Profamilia indican, entre otros aspectos, que ha habido un
estancamiento en el tema, hecho preocupante si se tiene en cuenta que desde
1969, fecha en la que se inició la medición del uso de métodos en el país, nun-
ca había dejado de crecer y mucho menos había reportado retrocesos4.
En este contexto, el Ministerio de la Protección Social ha expedido diver-
sos actos administrativos (acuerdos y resoluciones) en materia de métodos
3 Ibídem.
4 Encuesta Nacional de Demografía y Salud 2005. Salud Sexual y Reproductiva en
Colombia. Resumen de Prensa. Página 30.

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