Hora del régimen subsidiado - 12 de Enero de 2016 - El Tiempo - Noticias - VLEX 591390050
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Hora del régimen subsidiado

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Vincent

Existen huellas en los estados finan- cieros de las EPS vigentes y muchas que en el camino se liquidaron”.

El Gobierno ya está u nuevo modelo para que todos los habitantes sean atendidos de ma- nera igualitaria”.

El Régimen Subsidiado en Salud - RS es el mecanismo mediante el cual se materializa el derecho a la salud para la población más pobre y vulnerable del país según lo establecido por el sistema general de seguridad social. Hoy, su cobertura es de casi 23 millones de colombianos, es financiado con multiplicidad de fuentes, incluye prestadores públicos y privados, y amerita coordinación con otros sectores sociales para garantizar verdaderos resultados de salud y bienestar en esta población. Mediante la afiliación, planeación y organización de la atención a través de las prestadoras -en un 60% públicas-, las organizaciones que operan este régimen, EPS subsidiadas - EPSS apoyándose en oficinas de atención al usuario ubicadas en cada uno de los municipios donde tienen afiliados, logran informarlos, orientarlos, identificar sus riesgos y garantizarles las atenciones que requieren. En estos 20 años, el régimen subsidiado ha pasado por etapas muy difíciles como aquellas en las que se iniciaba la cobertura y se priorizaban personas por criterios diferentes a los que definía el Gobierno Nacional y que no cumplían con los parámetros de extrema pobreza, o cuando la totalidad de los recursos hacían tránsito por las más de 1.000 alcaldías de municipios con capacidades resolutivas disímiles, con funcionarios desinformados y hasta mal intencionados que hicieron que los recursos financieros que garantizaban su operación se dilapidaran y se perdieran, configurando monumentales carteras que aún repercuten en la situación financiera de las EPS e IPS que trabajan en ese régimen. Inicios difíciles. Luego de la homologación de los planes de beneficios, se incluyeron consultas de especialistas y comenzó en el RS a subir el llamado NO POS, exponiendo el reembolso a las EPSS y a la no disponibilidad de recursos en los departamentos (que son responsables del pago, no el Fosyga). Estos servicios han sido también objeto de uso y abuso de algunos prestadores que, aprovechando el incentivo de ser pagados antes para poder ser recobrados a los departamentos, son hoy el mayor de los problemas sin resolver en el subsidiado, cuando ya el manejo de las bases de datos y el flujo de recursos fue centralizado en un 95% y es girado directamente por el Ministerio durante los...

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