Informe de ponencia positiva para primer debate, pliego de modificaciones y texto propuesto al Proyecto de ley número 302 de 2021 Cámara, por la cual se establecen medidas para el abordaje integral de la endometriosis y se dictan otras disposiciones; acumulado con el Proyecto de ley número 328 de 2021 Cámara, por medio de la cual se establecen los lineamientos para una política pública para la prevención, diagnóstico temprano y tratamiento integral de la endometriosis, para la promoción y sensibilización ante la enfermedad y se dictan otras disposiciones
| Fecha de publicación | 03 Diciembre 2021 |
| Fecha | 03 Diciembre 2021 |
| Número de Gaceta | 1769 |
| Tipo de documento | Colombian History Events |
G 1769 Viernes, 3 de diciembre de 2021 Página 25
INFORME DE PONENCIA POSITIVA PARA PRIMER DEBATE AL PROYECTO DE LEY
NÚMERO 302 DE 2021 CÁMARA
por la cual se establecen medidas para el abordaje integral de la endometriosis y se dictan otras disposiciones.
ACUMULADO CON EL PROYECTO DE LEY NÚMERO 328 DE 2021 CÁMARA
por medio de la cual se establecen los lineamientos para una política pública para la prevención, diagnóstico
temprano y tratamiento integral de la endometriosis, para la promoción y sensibilización ante la enfermedad
y se dictan otras disposiciones.
Bogotá D.C., noviembre de 2021
Honorable Representante
JAIRO HUMBERTO CRISTO CORREA
Presidente Comisión Séptima Constitucional Permanente
Cámara de Representantes
E. S. D.
Asunto: Informe de Ponencia positiva para PRIMER DEBATE al proyecto de ley Nº
302 de 2021 Cámara “Por la cual se establecen medidas para el abordaje integral
de la endometriosis y se dictan otras disposiciones”, acumulado con el proyecto de
ley No 328 de 2021 Cámara “Por medio de la cual se establecen los lineamientos
para una política pública para la prevención, diagnóstico temprano y tratamiento
integral de la endometriosis, para la promoción y sensibilización ante la enfermedad
y se dictan otras disposiciones”.
Respetado Señor Presidente:
De conformidad con lo dispuesto por la Ley 5ª de 1992 y dando cumplimiento a la
designación realizada por la Mesa Directiva de la Comisión Séptima de la Cámara
de Representantes, como ponentes de esta iniciativa legislativa, nos permitimos
rendir Informe de Ponencia positiva para primer debate al Proyecto de Ley Nº 302
de 2021 Cámara “Por la cual se establecen medidas para el abordaje integral de la
endometriosis y se dictan otras disposiciones”, acumulado con el proyecto de ley
No 328 de 2021 Cámara “Por medio de la cual se establecen los lineamientos para
una política pública para la prevención, diagnóstico temprano y tratamiento integral
de la endometriosis, para la promoción y sensibilización ante la enfermedad y se
dictan otras disposiciones”, en los siguientes términos:
La presente ponencia se desarrollará de la siguiente manera:
1. Antecedentes de la iniciativa
2. Objeto
3. Consideraciones de los autores
4. Consideraciones de los ponentes
5. Marco Normativo
6. Texto radicado
7. Pliego de modificaciones
8. Proposición
9. Texto propuesto primer debate
1. Antecedentes de la iniciativa
El primer proyecto fue radicado el 1 de septiembre de 2021 en la secretaría de
Cámara por los representantes John Jairo Bermúdez Garcés y Enrique Cabrales
Baquero; publicado en la gaceta 1283 de 2021.
El Proyecto de ley 328 fue radicado el 21 de septiembre de 2021 en la secretaría de
Cámara por los Representantes y Senadores Angélica Lisbeth lozano correa,
Esperanza Andrade de Osso, Maritza Martínez Aristizábal, Victoria Sandino
Simanca Herrera, Mauricio Andrés Toro Orjuela, Ángela María Robledo Gómez,
Jezmi Lizeth Barraza Arraut, Karen Violette Cure Corcione, Adriana Magali Matiz
Vargas, César Augusto Lorduy Maldonado, Flora Perdomo Andrade, Norma
Hurtado Sánchez, Martha Patricia Villalba Hodwalker, Catalina Ortiz Lalinde.
El día 12 de octubre de 2021, la comisión séptima constitucional permanente de
Cámara designó como coordinador ponente al H.R. Juan Carlos Reinales Agudelo,
y al H.R. Omar de Jesús Restrepo Correa como ponente para dar primer debate al
proyecto de Ley No. 302 de 2021 Cámara acumulado con el Proyecto de Ley 328
de 2021C; mediante Resolución No. 008 del 12 de octubre de 2021.
2. Objeto
Este proyecto de ley busca establecer los principios, contenidos y disposiciones de
la Política Pública de prevención, acceso completo a la detección, diagnóstico
temprano, estudios, control, tratamiento y terapias necesarias para el abordaje
integral de la endometriosis y garantizar los derechos de las personas con
diagnóstico o presunción de endometriosis, así como su concientización en la
población.
3. Consideraciones del autor
La endometriosis es una enfermedad caracterizada por el crecimiento, fuera del
útero, de un tejido similar al revestimiento del útero, lo que provoca dolor, infertilidad
o ambos.1 Es una afección relativamente común y que afecta principalmente a
mujeres en edad reproductiva. Representa uno de los trastornos ginecológicos más
complejos por su asociación con dolor pélvico e infertilidad, su comienzo insidioso,
diagnóstico quirúrgico y su naturaleza progresiva.
Los tres clásicos síntomas: dismenorrea, dispareunia y disquecia; despiertan la
sospecha clínica de este trastorno. Sin embargo, la relación de similitud que
guardan estos síntomas con otras afecciones como el dolor pélvico, tanto
ginecológico como no ginecológico, combinado con la limitación de la exploración
pélvica para su detección, hace que el diagnóstico sea desafiante. La prevalencia
de la endometriosis es difícil de determinar debido a su dificultad de diagnosticar,
1
1 https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/endometriosis
causada por la diversidad de sus síntomas y severidad, así como por el importante
número de pacientes asintomáticos. Se estima que afecta aproximadamente al 10
% (190 millones)
2
de las mujeres y 2 niñas en edad reproductiva en todo el mundo.
La edad más común de diagnóstico es alrededor de los 40 años, dado que en esta
etapa de la vida las mujeres recurren a las clínicas de planificación familiar. Los
factores de riesgo de la endometriosis incluyen obstrucción del flujo menstrual,
exposición prolongada a estrógenos endógenos, ciclos menstruales cortos, bajo
peso al nacer y exposición a sustancias disruptoras-endocrinas.
Estudios familiares y gemelos establecen un componente genético como causal de
riesgo de la enfermedad, así como el consumo de carnes rojas y grasas trans se
asocia con un riesgo elevado de endometriosis. Adicionalmente, la patología se
asocia con un riesgo aumentado de enfermedades autoinmunes y cáncer de ovario,
así como otros tipos de cáncer, incluidos el linfoma de Hodgkin y el melanoma.
La causa de la enfermedad es multifactorial, es decir, se debe a muchos factores
diferentes y existen varias hipótesis para explicar su origen. En la actualidad, se
cree que la endometriosis se presenta como consecuencia de los siguientes
factores:
Ɣ Menstruación retrógrada: cuando la mujer tiene la regla, la sangre menstrual (que
contiene células endometriales) fluye hacia atrás a través de las trompas de Falopio
hasta alcanzar la cavidad pélvica en lugar de salir del cuerpo a través del cuello
uterino y la vagina. Como resultado, pueden depositarse células similares a las del
endometrio fuera del útero, donde pueden implantarse y crecer.
Ɣ Metaplasia celular: proceso en el que las células adoptan una forma distinta.
Algunas células situadas fuera del útero se transforman en células similares al
endometrio y comienzan a crecer.
Ɣ Proliferación de células precursoras: dan lugar a la enfermedad, que luego se
propaga por el cuerpo a través de la sangre y los vasos linfáticos.
Adicionalmente, existen otros factores que también pueden contribuir al crecimiento
o presencia de tejido endometrial ectópico. Por ejemplo, se sabe que la
endometriosis depende de los estrógenos, que facilita n la inflamación, el
crecimiento y el dolor que acompañan a la enfermedad. Sin embargo, la relación
entre los estrógenos y la endometriosis es compleja, ya que la ausencia de
estrógenos no siempre excluye la presencia de endometriosis.
La endometriosis tiene implicaciones sociales, económicas y de salud pública
puesto que los síntomas de dolor de la endometriosis reducen la calidad de vida, y
el impacto se produce principalmente tanto en la salud física como mental de la
2
2 https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/endometriosis
mujer.
3
De hecho, estudiosos del tema consideran que a medida 3 que los síntomas
se vuelven más graves, la calidad de vida se reduce aún más. Análisis realizados
por organizaciones globales como el World Endometriosis Society, el World
Endometriosis Organisations (WEO) y el World Endometriosis Research Fundation
(WERF), han alertado sobre un efecto negativo en el autoestima y confianza de las
mujeres por cuenta de las consecuencias que tiene la enfermedad en su vida
cotidiana, académica y laboral.
Varios análisis han demostrado que la endometriosis tiene un impacto negativo en
el desarrollo profesional de las mujeres. En el caso de la educación las mujeres
diagnosticadas con esta enfermedad han afirmado tener dificultades para
concentrarse y ser menos productivas en el trabajo escolar. También, se afirma que
varias de ellas tienen que optar por estudiar a tiempo parcial y aplazar la
universidad. Se ha demostrado que la endometriosis puede traer consecuencias en
el ámbito laboral. Algunos estudios dan cuenta de que aquellas que padecen esta
enfermedad suelen elegir trabajos a tiempo parcial, algunas tuvieron que renunciar
a su trabajo o perdieron la oportunidad de un ascenso por cuenta de los síntomas y
falta de tratamiento oportuno.
Por ejemplo, según The Global Study of Women’s Health (2009) cuyos resultados
fueron presentados oficialmente en el 2011 en el artículo Impact of endometriosis
on quality of life and work productivity: a multicenter study across ten countries, las
mujeres con endometriosis sufren un 38% más de pérdida de productividad laboral
que aquellas sin endometriosis; esta diferencia se explica principalmente por una
mayor gravedad de los síntomas de dolor entre las mujeres con endometriosis. Esto
representa una pérdida de 11 horas por mujer por semana. Dicha situación tiene un
impacto directo en su estabilidad financiera, especialmente en la población de
mujeres que no cuentan con un apoyo económico para cubrir el tratamiento de la
enfermedad.
De igual manera, el estudio reveló que las actividades no relacionadas con el
trabajo, como las tareas domésticas, el ejercicio, las compras y el cuidado de los
niños también se vieron significativamente afectadas por los síntomas de la
endometriosis.
Finalmente, el dolor durante las relaciones sexuales debido a la endometriosis
puede provocar la interrupción o la evitación del coito y afectar la salud sexual de
las personas afectadas o de sus parejas.
4
3
Impact of endometriosis on quality of life and work productivity: a multicenter study across ten countries
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21718982/
4
Culley L, Law C, Hudson N, et al. The social and psychological impact of endometriosis on women's lives: a
critical narrative review. Hum Reprod Update, 2013;19(6):625-639.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23884896/
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