Norma técnica
| Emisor | Ministerio de Salud |
| Número de Boletín | 43956 |
DIARIO OFICIAL 43.956 NORMA TÉCNICA . 31/03/2000 Guía de atención de la diabetes tipo II. GUIA DE ATENCION DE LA DIABETES TIPO II TABLA DE CONTENIDO 1. JUSTIFICACIÓN 2. OBJETIVO 3. DEFINICIÓN Y ASPECTOS CONCEPTUALES 3.1 ETIOLOGIA 3.2 DESCRIPCION CLINICA 3.3 FACTORES DE RIESGO 4. POBLACION OBJETO 5. CARACTERÍSTICAS DE LA ATENCIÓN 5.1 DIAGNOSTICO 5.1.1 Evaluación Inicial 5.2 TRATAMIENTO POSOLOGIA DE LOS ANTIDIABETICOS ORALES 5.3 CONTROLES 5.3.1 Visita Subsecuente 6. CARACTERISTICAS DE LA ATENCION DE LAS COMPLICACIONES CLÍNICAS DE LA DIABETES TIPO 2 6.1 COMPLICACIONES OFTALMOLOGICAS 6.1.1 Manifestaciones Clínicas 6.1.2 Emergencias Oftalmológicas: 6.1.3 Tratamiento 6.2. COMPLICACIONES RENALES 6.2.1 Clasificacion y manifestaciones clinicas de la nefropatia 6.2.1 Ayudas Diagnósticas 6.2.2 Controles 6.2.3 Tratamiento 6.3 HIPERTENSIÓN ARTERIAL EN EL PACIENTE DIABETICO 6.3.1 Clasificación de la Hipertensión Arterial 6.3.2 Tratamiento 6.4 COMPLICACIONES NEUROLOGICAS: NEUROPATIA DIABETICA. CLASIFICACION Y MANIFESTACIONES CLINICAS DE LAS NEUROPATIAS 6.4.1 Tratamiento de la neuropatía diabética 6.5 PIE DIABETICO 6.5.1 Clasificación 6.6 DISLIPIDEMIAS EN EL PACIENTE DIABETICO 6.6.1 Tratamiento 6.6.1.1 Medidas no farmacológicas 6.6.1.2 Manejo Farmacológico 6.7 COMPLICACIONES AGUDAS DE LA DIABETES 6.7.1 Cetoacidosis Diabética y Estado Hiperosmolar No Cetósico 6.7.1 Hipoglicemia en Diabetes tipo 2 7. BIBLIOGRAFIA 1. JUSTIFICACIÓN De acuerdo con la Organización Mundial de la Salud (OMS), la Diabetes Mellitus (DM) es el tercer problema de salud pública más importante en el mundo. Globalmente en 1995 la población de diabéticos adultos en el mundo era de 135 millones y se incrementará a 300 millones en el año 2025 con un aumento del 120%, del cual los países desarrollados aportaran el 40% y los países en vías de desarrollo el 170%, de manera que el 80% de los diabéticos del mundo vivirán en países en vías de desarrollo en el primer cuarto del siglo veintiuno. De acuerdo con el último documento publicado por la International Diabetes Federation (IDF), "Diabetes Around The World" la prevalencia de diabetes en Latinoamérica oscila entre 1.18% en Paraguay a 5.62 % en Puerto Rico. La Asociación Colombiana de Diabetes ha estimado que el 7% de la población colombiana mayor de 30 años tiene Diabetes tipo 2 y alrededor de un 30 a 40% de los afectados desconocen su enfermedad La Diabetes Mellitus por su la naturaleza crónica, la severidad de las complicaciones y los medios que se requieren para su control se constituye en el momento en una enfermedad altamente costosa. Evidencia acumulada en años recientes demuestra que el diagnóstico temprano y el buen control de la diabetes reduce la progresión de complicaciones crónicas de la enfermedad como la retinopatía, la nefropatía y la neuropatía, las cuales influyen en la morbilidad y mortalidad prematuras que presentan estos pacientes. Por esta razón se establece una Guía de Atención Integral para la Diabetes tipo 2 que define los procedimientos y condiciones requeridos para garantizar la calidad y oportunidad del diagnóstico, tratamiento y seguimiento de los casos. 2. OBJETIVO Detectar oportunamente los casos de diabetes tipo II , brindar el tratamiento oportuno y disminuir las secuelas, complicaciones y muerte. 3. DEFINICIÓN Y ASPECTOS CONCEPTUALES Se entiende por Diabetes Mellitus a un grupo de enfermedades metabólicas caracterizadas por la presencia de hiperglicemia crónica, con alteración del metabolismo de los carbohidratos, grasas y proteínas que resultan como consecuencia del defecto en la secreción o en la acción de la insulina. 3.1 ETIOLOGIA En La etiología de la Diabetes tipo 2 juegan papel primordial dos defectos: La resistencia a la insulina y el déficit en su secreción. Cualquiera de estos dos defectos puede llevar al desarrollo de la enfermedad pero sin lugar a dudas, el más frecuente es la resistencia a la insulina que desencadena una serie de eventos que finalmente llevan a la aparición de la diabetes. La resistencia a la insulina sostenida y suficiente induce una mayor secreción de ésta por parte de las célula beta pancreát ica, con el fin mantener la euglicemia y compensar de esta manera su déficit relativo como consecuencia de esta resistencia; las células beta continúan respondiendo progresivamente hasta que fallan, falla que parece determinada genéticamente e inician una serie de alteraciones metabólicas representadas inicialmente por hiperglicemia de ayuno (HA) e intolerancia a los hidratos de carbono (IHC), que finalmente llevan al desarrollo de una diabetes manifiesta la cual puede ser controlada inicialmente con cambios en los hábitos de vida, en especial en el comportamiento alimentario y aumento de la actividad física, con la ingesta de diversos antidiabéticos orales y posteriormente la administración de insulina para su control. 3.2 DESCRIPCION CLINICA En cualquier momento del desarrollo de la historia natural de la diabetes tipo 2 es posible realizar el diagnóstico, bien sea en una etapa temprana o tardía de la enfermedad. Las formas de presentación más comunes cuando se realiza este diagnóstico son: Los pacientes con diabetes tipo 2 en su gran mayoría son diagnosticados mediante la realización de una glucemia en ayunas solicitada durante una evaluación general o durante la preparación de un procedimiento quirúrgico, Estos pacientes usualmente se encuentran asintomáticos con respecto a la enfermedad y en un 80% tienen sobrepeso u obesidad. Otro grupo de pacientes a quienes se les diagnóstica la enfermedad son aquellos a quienes se les realiza una glucemia en ayunas o una curva de tolerancia a la glucosa indicada por presentar factores de riesgo positivos para el desarrollo de diabetes, como historia familiar de diabetes, sobrepeso, obesidad, historia de diabetes gestacional, historia previa de IHC (Intolerancia a los hidratos de carbono) o de HA (hiperglicemia de ayuno), antecedentes de neonatos de más de 9 libras, hipertensión arterial, colesterol HDL menor de 35 y triglicéridos mayores de 250 mg % y pertenecer a grupos étnicos de alta prevalencia de la enfermedad. Los pacientes que se diagnostican por síntomas de poliuria, polidipsia, debilidad, pérdida de peso, alteraciones visuales y la presencia de infecciones son comunes y posiblemente sufren la enfermedad con anterioridad, por tiempo prolongado y su diagnóstico había pasado desapercibido. El estado hiperosmolar no cetósico y el estado cetoacidótico pueden ser una forma de presentación inicial de una Diabetes tipo 2 pero poco usual con respecto a las anteriores. 3.3 FACTORES DE RIESGO Se definen como factores de riesgo para la Diabetes tipo 2 · Personas mayores de 40 años · Obesidad · Antecedentes de Diabetes Mellitus en familiares de primer grado de consanguinidad · Mujeres con antecedentes de hijos macrosómicos (más de 4Kg ó 9 libras) · Menores de 50 años portadores de enfermedad coronaria · Dislipidémicos · Pacientes con hipertensión arterial 4. POBLACION OBJETO Población afiliada a los regímenes contributivo y subsidiado con diagnóstico de diabetes tipo II. 5. CARACTERÍSTICAS DE LA ATENCIÓN 5.1 DIAGNOSTICO La toma de la glucemia es el método utilizado para la detección temprana de la Diabetes en los diferentes grupos de población. La glucemia debe ser realizada por bacterióloga, en laboratorio que cumpla los requisitos esenciales exigidos por el Ministerio de Salud. El reporte de la Glicemia debe ser entregado en miligramos por decilitro mg/dl, con valor de referencia teniendo en cuenta la técnica usada. Los criterios para el diagnóstico de la Diabetes tipo 2 son los siguientes: · Glucemia plasmática en ayunas igual o mayor de 126mg/dl (>7 mmol\L) en más de dos ocasiones. Ayuno se define como un periodo sin ingesta calórica por lo menos de 8 horas y...
Para continuar leyendo
Solicita tu prueba