Resolución 3010, por la cual se establece la Guía de Manejo del Paciente con Hipertensión Arterial en el Instituto de Seguros Sociales.
| Emisor | Establecimientos Públicos - Instituto de Seguros Sociales |
| Número de Boletín | 44162 |
DIARIO OFICIAL 44162 RESOLUCIÓN 3010 31/08/2000 por la cual se establece la Guía de Manejo del Paciente con Hipertensión Arterial en el Instituto de Seguros Sociales. El Vicepresidente de la EPS del Instituto de Seguros Sociales, en uso de sus facultades legales y en especial las que le confiere el Acuerdo 062 de 1994 aprobado por el Decreto 1403 de julio 1° de 1994, y CONSIDERANDO: Que de acuerdo con el artículo 19, literal h) del Acuerdo 062 de 1994 aprobado por el Decreto 1403 del mismo año es función del Vicepresidente de la EPS establecer los procedimientos para controlar la atención integral, eficiente, oportuna y de calidad en los servicios prestados a los afiliados y sus familias; Que así mismo de conformidad con el literal ll) de la norma antes citada corresponde a la Vicepresidencia EPS adoptar los mecanismos para dar cumplimiento a las normas expedidas por el Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud y el Ministerio de Salud, en especial a la Resolución 412 de 2000 y la Resolución 01078 de mayo 2 de 2000 del Ministerio de Salud; Que en concordancia con el literal n) del artículo 19, del Acuerdo 062 de 1994 es función de la Vicepresidencia EPS acreditar la capacidad técnica y científica necesaria para el correcto desempeño de sus funciones y verificar la de las instituciones y profesionales prestadores de los servicios de salud; Que es necesario la creación e integración de un adecuado sistema de información que proporcione elementos necesarios para una oportuna toma de decisiones tanto desde el punto de vista de políticas de salud como de estrategias de intervención y racionalizar la utilización de los medios de diagnóstico y manejo farmacológico, que permitan un proceso de contención de costos; Que se hace necesario desarrollar un proceso de atención integral mediante el establecimiento de una Guía de Práctica Clínica para el manejo de la Hipertensión Arterial, que garantice la unificación de criterios en la investigación, diagnóstico, manejo y seguimiento de los pacientes y que conlleve a la ejecución de estrategias encaminadas a disminuir el impacto personal, familiar, social, económico y laboral de quienes son sometidos a este procedimiento; Que según Oficio número 130-001096 de fecha 25 de julio de 2000 la Gerencia Nacional de Calidad de Servicios de Salud ha evaluado y conceptuado favorablemente sobre la implantación de la Guía de Práctica Clínica para el manejo de la Hipertensión Arterial. Así mismo ha dejado constancia que se llevaron a cabo las deliberaciones necesarias de las instancias pertinentes y los estudios de contención de costos, RESUELVE: Artículo 1°. Establecer la Guía de Práctica Clínica para el Manejo Integral de la Hipertensión Arterial en el ISS, que consta de 77 páginas, que hacen parte de la presente resolución: Para los aspectos no contemplados en esta Guía, el ISS se acoge a lo dispuesto en la Resolución 412 del 28 de febrero de 2000 y la Resolución 01078 de mayo 2 de 2000 del Ministerio de Salud. Artículo 2°. Los medicamentos citados en la Guía de que trata el artículo primero de la presente Resolución, serán formulados únicamente, según criterios expuestos en la Guía de Práctica Clínica en Hipertensión Arterial y anexos farmacológicos que forman parte de la presente resolución. Artículo 3°. La Vicepresidencia de EPS-ISS o quien haga sus veces definirá los mecanismos y procedimientos de adquisición, distribución y suministro de los medicamentos incluidos en la Guía. Artículo 4°. La Gerencia Seccional de EPS o quien haga sus veces será la responsable de la implantación de la Guía en su respectiva Seccional. Artículo 5°. La Gerencia Nacional de Calidad o quien haga sus veces es la responsable del seguimiento y evaluación de la Guía a nivel Nacional y a nivel Seccional el Jefe del Departamento de Calidad o quien haga sus veces. Artículo 6°. Las modificaciones o actualizaciones a la presente Resolución se harán mediante resolución de la Vicepresidencia de EPS o quien haga sus veces, previo sustento técnico. Artículo 7°. El cumplimiento de la presente resolución será responsabilidad del Gerente EPS seccional o quien haga sus veces. Artículo 8°. La presente resolución es de obligatorio y estricto cumplimiento para las Institucio nes de salud, propias o externas (públicas y privadas) en la prestación de los servicios de salud a los afiliados y beneficiarios de la EPS-ISS. Esta Resolución debe ser parte integrante de los contratos de la EPS-ISS y su cumplimiento será materia del proceso de auditoría clínica. Artículo 9°. La presente resolución rige a partir de la fecha de su publicación y deroga las normas que le sean contrarias. Publíquese, comuníquese y cúmplase. Dada en Bogotá, D. C., a 31 de agosto de 2000. El Vicepresidente EPS-ISS, Francisco José Yepes Luján. VICEPRESIDENCIA EPS Coordinación Nacional de Guías de Práctica Clínica/Protocolos Gerencia Nacional de Calidad GUIA NACIONAL DE PRACTICA CLINICA HIPERTENSION ARTERIAL RESOLUCION 3010 DE 2000 (agosto 31) Doctor JAIME ARIAS RAMIREZ Presidente Seguro Social Doctor FRANCISCO JOSE YEPES LUJAN Vicepresidente EPS Doctor RAFAEL ARBOLEDA VARONA Gerente Nacional de Calidad de Servicios de Salud GRUPO RESPONSABLE DEL DESARROLLO DE LA GUIA Doctor Libardo Hernandez Esquivel Coordinación Nacional de Guías de Práctica Clínica/Protocolos Doctor Francisco Raul Restrepo Parra Gerencia Nacional de Calidad de Servicios de Salud AUTORES Aschner Pablo, Subdirector Científico, Asociación Colombiana de Diabetes. Cardona A. Alberto, Jefe (E). Clínicas Médicas, IPS Rafael Uribe Uribe. Fortich Rebollo Alvaro, Médico Internista Endocrinólogo, Clínica Henrique de la Vega, Cartagena. Gutiérrez G. Alvaro, Unidad Cuidados Intensivos, Hospital San Juan de Dios, Bogotá. Hernández Libardo, Coordinador de Guías de Manejo y Protocolo, Vicepresidencia de EPS, Instituto de Seguros Sociales. M. Oscar Alba, Médico Endocrinólogo, Clínica San Pedro Claver. Moreno F. Carlos, M.S.P. EPS ISS. Osio Oscar, Médico Internista. Medellín. Restrepo Parra Francisco Raúl, Médico Epidemiólogo, Gerencia Nacional de Calidad, Instituto de Seguros Sociales. COLABORADORES Charria Daniel José, Fiscal Junta Directiva Coord. Cardiología, Sociedad Colombiana de Cardiología, Clínica Palermo. Cuevas Meléndez Henry, Médico Epidemiólogo Inmunólogo, IPS Oficina de Información. De Escobar Margarita Blanco, Secretaria Jefe Servicio de Cardiología, Sociedad Colombiana de Cardiología, Hospital Militar. Mejía Carlos Hernán, Director Científico Serv. Terapia Renal, Univalle (Docente) Sociedad Colombiana de Nefrología. Pedraza Morales Jairo, Médico Cardiólogo Unidad Coronaria ECO, Instituto de Cardiología F.C.I. Perafán Andrés, C.C.U., Clínica San Pedro Claver. Pineda Mauricio, Jefe Hemodinamia, Fundación Cardioinfantil, Sociedad Colombiana de Cardiología. Roca Vides Rafael Alberto, Médico Internista, Clínica Andes Barranquilla. Rozo Uribe Ricardo, Jefe U.C.I., Profesor de Cardiología Presidente S.C.C., Universidad Javeriana Hospital San Ignacio, Sociedad Colombiana de Cardiología. TABLA DE CONTENIDO Introducción Objetivos Definicion Tecnicas para la medición de la presión arterial Clasificación de la Presión Arterial (P.A) Tabla 1. Clasificacion de la Presion Arterial en adultos mayores de 18 años Tabla 2. Recomendaciones para el seguimiento con base en las medidas iniciales de la PA para pacientes adultos mayores de 18 años. Indicaciones para el monitoreo de 24 horas de la presion arterial Daño en órganos blanco en HTA. 1. Cerebrovascular 2. Cardiacos 3. Renales 4. Grandes vasos 5. Progresión de la hipertensión 6. Retinopatía Factores de riesgo Cuadro 1. Factores de riesgo para hipertensión arterial Estratificación del riesgo cardiovascular en Hta. Tabla 3. Componentes de la estratificación del riesgo cardiovascular en pacientes con Hta. Cuadro 2. Complicaciones según estadio de la hipertensión arterial Tabla 4. Estratificación del riesgo y tipo de tratamiento en la Hta Evaluación del paciente hipertenso La historia clínica debe incluir: Exámenes de laboratorio y paraclínicos para evaluación del paciente hipertenso. Estudios adicionales en causas identificables de Hta Factores que influyen en el pronóstico Tabla 6. Estratificación del riesgo para cuantificar el pron óstico Causas de hipertensión refractaria Figura 1. Flujograma de seguimiento y de toma de decisiones en el manejo del paciente hipertenso. Aspectos preventivos del manejo de la Hta. Metas del tratamiento de la Hta Tratamiento no farmacológico Población en riesgo Tabla 5. Modificaciones en el estilo de vida para el manejo de la Hta Tratamiento farmacológico Pautas para el manejo farmacológico de la Hta Figura 2. Algorítmo para el tratamiento de la Hipertensión Arterial Tabla 7. Diferentes Grupos Terapéuticos para el manejo de la Hta Grupos de pacientes hipertensos con patologías asociadas Tabla 8. Selección de la terapia basada en grupos de hipertensos Tabla 9. Combinaciones terapéuticas recomendadas Hipertension en grupos especiales Pacientes jóvenes: Pacientes ancianos: Pacientes de raza negra: Pacientes embarazadas: Tabla 10. Medicamentos antihipertensivos Utilizados durante el embarazo * Pacientes diabéticos: Pacientes con enfermedad coronaria: Pacientes con insuficiencia renal: Pacientes con dislipidemia: Hipertension secundaria Adherencia al tratamiento Tabla 11. Guías generales para mejorar la adherencia del paciente a la terapia antihipertensiva. Respuesta inadecuada al tratamiento Tabla 12. Causas de respuesta inadecuada a la terapia antihipertensiva Crisis hipertensivas Tabla 13. Fármacos utilizados para las emergencias hipertensivas Algoritmo para el diagnóstico y evaluación de la presión arterial Algoritmo para el manejo de la Hta según estadio Estabilizacion, mantenimiento y seguimiento después del inicio de la terapia farmacológica Anexo 1. Instrumento de diagnóstico y seguimiento del paciente con Hipertensión Arterial Anexo 2. Fármacos de elección para Hipertensión Arterial Anexo 3...
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