Sentencia Aprobado Por Acta N. 067 Nº 760013103002201600364-01 del Tribunal Superior de Cali Sala Civil, 29-07-2020
| Sentido del fallo | REVOCA SENTENCIA |
| Materia | TESIS: Al ser la medicina una obligación de medio y no resultado, se está ante un régimen de culpa probada y allí la parte demandante adquiere una postura sumamente dinámica y proactiva en orden a dejar en evidencia la impericia, negligencia, dejadez y descuido del galeno tratante. |
| Número de registro | 81511310 |
| Número de expediente | 760013103002201600364-01 |
| Normativa aplicada | CÓDIGO GENERAL DEL PROCESO ART. 323 INCISO 7º DEL NUMERAL 3º / CORTE SUPREMA DE JUSTICIA - CASACIÓN CIVIL. SENTENCIA, 24 DE MAYO DE 2017, SC 7110-2017, RADICACIÓN NO. 05001-31-03-012-2006-00234-01, M.P. LUIS ARMANDO TOLOSA VILLABONA. SENTENCIA 174 DE 13 DE SEPTIEMBRE DE 2002, EXPEDIENTE 6199 SENTENCIA DEL 26 DE NOVIEMBRE DE 2010, EXP., 11013103013-1999-08667-01, M.P. DR. PEDRO OCTAVIO MUNAR CADENA. / “RESPONSABILIDAD CIVIL MÉDICA, LA RELACIÓN MÉDICO – PACIENTE”, CARLOS IGNACIO JARAMILLO JARAMILLO, ED. IBAÑEZ, 2019, PÁGS. 73 Y 251. |
| Fecha | 29 Julio 2020 |
| Emisor | Sala Civil (Tribunal Superior de Cali de Colombia) |
REPÚBLICA DE COLOMBIA
DEPARTAMENTO DEL VALLE DEL CAUCA
RAMA JUDICIAL DEL PODER PÚBLICO
DISTRITO JUDICIAL DE CALI
TRIBUNAL SUPERIOR
Magistrado Ponente
Dr. H.R. MESA
REFERENCIA 760013103002-2016-00364-01 PROCESO: VERBAL DECLARATIVO DE RESPONSABILIDAD CIVIL MÉDICA DEMANDANTE: E.M.H. Y OTROS. DEMANDADO: IPS CLÍNICA SALUD DE FLORIDA S.A. Y OTROS ASUNTO: APELACIÓN SENTENCIA
Santiago de Cali, veintinueve (29) de Julio de dos mil veinte (2020)
Proyecto discutido y aprobado en Sala Civil de decisión, según acta
No. 067 de la fecha.
Surtido el traslado de la sustentación del recurso de apelación y de
éste a los no apelantes en la forma y términos indicados en el inciso 3º
del artículo 14 del Decreto 806 de 2020 que modificó temporalmente el
artículo 327 del C.G.d.P., procede la Sala a resolver la alzada y
definir en consecuencia, lo que en derecho corresponda.
1. SÍNTESIS DEL LITIGIO
Pretende la parte demandante, se declare a la IPS Clínica de Salud
Florida S.A., Clínica Palma Real, Coomeva EPS y Angiografía
Occidente S.A., civilmente responsables del daño patrimonial y
extrapatrimonial infligido a E.M.H. y Orfay Cuenca
Ararat, padres de la menor fallecida y demás parientes, con ocasión
del equivocado y culposo proceder médico que se exterioriza en el
aparente error de diagnóstico – contractura muscular, lumbago con
Verbal 002-2016-00364-01 Edinson Montaño Hurtado y otros Vs. IPS Clínica de Salud Florida S.A. y otros
_______________________________________________________________________________
2
ciática – cuando en realidad tenía trombosis venosa profunda que,
lamentablemente ocasiona la muerte de la joven Leidy Lorena
Montaño Cuenca.-
La anterior declaración se basa fundamentalmente, en las siguientes
situaciones fácticas:
Para lo que interesa al asunto que ahora concita la atención de la
Sala, es necesario indicar que, para octubre de 2014, Leidy Lorena
Montaño Cuenca, consultó al médico por dolor en la pierna izquierda,
indicándosele como fuente, contractura muscular; por persistencia del
malestar, aunado a la hinchazón, volvió en diciembre de 2014 y ahí se
le dictaminó lumbago con ciática; vino una tercera atención médica el
2 de enero de 2015 por la cronicidad de los síntomas, particularmente
la hinchazón que iba desde la cintura hasta el pie izquierdo con
limitación de la locomoción, que motivó a la toma de rayos x, sin
presentar fracturas o traumas, por lo que se encauzó la dolencia hacia
una trombosis de vena profunda que a la postre se confirmó con los
exámenes de rigor en la Clínica Palma Real de Palmira a la que se
remitió y en Angiografía de Occidente de Cali; para la parte
demandante, la inadecuada valoración de los síntomas que afectaban
a la joven M.C. en las primeras consultas, condujeron al
errado diagnóstico que, sumado a la demorada prestación del servicio,
repercutieron en el agravamiento del estado de salud de la paciente y
su posterior fallecimiento.-
2. CONTESTACIÓN
La sociedad demandada, Clínica Palma Real de Palmira, previa
notificación1, se refirió al tema2, refutando el señalamiento de extender
1 Ver notificación fl. 186. 2 Ver contestación a folios 253 al 263.
Verbal 002-2016-00364-01 E.M.H. y otros Vs. IPS Clínica de Salud Florida S.A. y otros
_______________________________________________________________________________
3
una tardía atención a la paciente, ya que, fue internada
inmediatamente en la UCI y a partir de exámenes altamente idóneos,
confirmó el diagnóstico de trombosis venosa profunda extensa que
tiene como una de las principales consecuencias, la embolia
pulmonar; afirma que ante ese difícil panorama, brindó la más
cualificada atención para revertir en lo posible la situación, acorde a la
lex artis; defendió su intervención con ocasión del rápido diagnóstico y
el tratamiento dispuesto; explicó que el causante de los trombos en la
paciente, es la presencia de células falciformes, enfermedad
sanguínea de carácter congénito, que supone la generación de
trombos; aclaró que el cuadro clínico de la paciente eran tan grave que
afectó varias venas, entre ellas la cava y la abdominal que finalmente
desencadenó en el paro cardiorrespiratorio causante de la muerte.
Formuló excepciones de mérito que denominó ausencia de nexo
causal, ausencia de actuar culposo en la atención brindada a la
menor, cumplimiento cabal de las obligaciones legales y contractuales,
obligación de medio y no de resultado, inexistencia de responsabilidad
por ausencia de sus elementos e indebida tasación de perjuicios.
A. de Occidente S.A., también intervino en el litigio
oportunamente y sobre el particular enfatizó3 sobre la no aceptación de
la mayoría de hechos relatados en la demanda; dice que su acción en
el asunto, produjo el acertado diagnóstico de trombosis que afectó a la
joven, amén de resaltar la prontitud y celeridad con que se le
realizaron los procedimientos; recalca que la prestación del servicio
respondió a la lex artis; subrayó que la compleja situación médica que
afectó varias venas, en cualquier momento desembocaría en paro
cardiorrespiratorio como en efecto ocurrió y no por el obrar de la IPS;
las excepciones promovidas son del siguiente orden, falta de
legitimación por pasiva, inexistencia de la obligación por adecuada
práctica médica y cumplimiento de la lex artis, ruptura del nexo causal 3 Ver contestación a folios 312 a 326.
Verbal 002-2016-00364-01 E.M.H. y otros Vs. IPS Clínica de Salud Florida S.A. y otros
_______________________________________________________________________________
4
por la existencia de caso fortuito o fuerza mayor entre el acto médico y
las complicaciones sufridas por el paciente e innominada.
Por su parte, IPS Clínica Salud Florida S.A., confrontó la postura de la
parte demandante4 , defendiendo la atención de sus galenos en las
primeras consultas ya que los síntomas hasta allí manifestados
permitían sugerir el lumbago con ciática; señala que, en la consulta de
enero 5 de 2015 se dictaminó la trombosis y la embolia, ante la
aparición de otros síntomas, entre ellos, el edema en un más alto
nivel, más la persistencia del dolor y la hinchazón, diagnosis que fue
confirmada en los otros centros de atención donde fue remitida;
destacó que mientras estuvo hospitalizada, presentó una condición
estable y reactiva y que la atención dispensada fue oportuna y acorde
a las necesidades; explica que la trombosis puede tenerse y ser
asintomática y que resulta poco frecuente en pacientes menores de 20
años; abocó por la no probanza del fallecimiento de la menor a causa
de los diagnósticos de las primeras consultas. Sus medios exceptivos
son estos, inexistencia de responsabilidad, inexistencia de la
obligación de indemnizar, calidad de la prestación del servicio, cobro
de lo no debido, fraude procesal y genérica.-
Finalmente, COOMEVA EPS, atendió el llamado de la judicatura y su
defensa5 se erigió en términos más o menos parecidos a los de la
Clínica de Salud Florida, puntualmente en lo que concierne al
diagnóstico primario de lumbago por así revelarlo los síntomas en ese
entonces manifestados; destacó la atención de la Clínica Palma Real
una vez recibió a la joven proveniente de Miranda (Cauca) en la que
se le dio manejo a la grave trombosis venosa profunda; que la muerte
de la menor es producto de una patología genética que tenía,
drepanocitosis; por ello, propuso excepciones que denominó
4 Ver contestación a folios 345 a 359. 5 Ver contestación a folios 420 al 433.
Verbal 002-2016-00364-01 E.M.H. y otros Vs. IPS Clínica de Salud Florida S.A. y otros
_______________________________________________________________________________
5
inexistencia de nexo causal, inexistencia de responsabilidad de
acuerdo con la ley, calidad en la prestación del servicio y
cumplimiento del contrato POS, exclusión de solidaridad contractual y
genérica.
Los llamados en garantía: Allianz Seguros S.A., Compañía
Aseguradora de Fianzas S.A., “Confianza”, Axa Colpatria Seguros S.A.
y Clínica Salud Florida S.A., concurrieron al proceso en forma legal y
oportunamente participaron del litigio, oponiéndose tanto a las
pretensiones de la demanda, como al de llamamiento en garantía.-
La demanda fue desistida respecto de los demandados Angiografía de
Occidente S.A., Clínica Palma Real S.A. y los llamados en garantía
Axa Colpatria Seguros S.A. y Allianz Seguros S.A., decisión avalada
por la primera instancia, según audiencia inicial celebrada el 23 de
julio de 2018 – ver dvd, minuto 43.52, fl. 669 –; en ese sentido, la
acción sólo cobija a COOMEVA EPS, IPS Clínica de Salud Florida
S.A. y aseguradora Compañía Aseguradora de Fianzas S.A.
“Confianza”.-
3. LA SENTENCIA DE PRIMERA INSTANCIA
A vuelta de indicar lo que estimó es el problema jurídico a resolver,
esto es, verificar si hay o no responsabilidad de los demandados en el
desenlace fatal de la joven, explicó que la medicina es en esencia una
obligación de medio y no de resultado, por consiguiente, el extremo
activo corre con la carga de probar si en el hecho dañoso, medió culpa
médica por impericia, negligencia o ir en contravía de la lex artis; para
el juez de instancia, en el expediente hay prueba indicativa de la mala
praxis, al hacérsele un diagnóstico errado a la paciente y que
penosamente redundó en su deceso; le dio validez al concepto emitido
por el perito J.E.B.G., médico –
Verbal 002-2016-00364-01 E.M.H. y otros Vs. IPS Clínica de Salud Florida S.A. y otros
_______________________________________________________________________________
6
cirujano, quien asintió sobre el equivocado proceder galénico en las
tres primeras consultas, pese a que los síntomas señalaban un cuadro
distinto a la contractura muscular o lumbalgia con ciática,
puntualmente, por el edema que se reportó en...
Para continuar leyendo
Solicita tu prueba