Asociación entre la cuota moderadora y la frecuencia en la consulta a los servicios de urgencias en pacientes adultos con asma, usuarios del Régimen Contributivo en Colombia
| Autor | Hernán Camilo Aranguren Bello, Giancarlo Buitrago Gutiérrez, Álvaro Ruiz Morales |
| Cargo | Facultad de Medicina, Pontificia Universidad Javeriana - Facultad de Medicina, Pontificia Universidad Javeriana, Colombia - Facultad de Medicina, Pontificia Universidad Javeriana, Colombia |
| Páginas | 1-21 |
Revista Gerencia y Políticas de Salud, Bogotá, Colombia, 20. Publicación continua. 2021 1
Asociación entre la cuota moderadora y la
frecuencia en la consulta a los servicios de
urgencias en pacientes adultos con asma,
usuarios del régimen contributivo en Colombia*
Association between moderating fee and frequency of
emergency services consultations in adult patients with
asthma, contributory insurance regime users in Colombia
Associação entre a taxa moderadora e a frequência na
consulta aos serviços de urgência em pacientes adultos
com asma, usuários do regime contributivo na Colômbia
Recibido: 01 de agosto de 2019. Aceptado: 18 de mayo
de 2020. Publicado: 30 de junio de 2021.
DOI: https://doi.org/10.11144/Javeriana.rgps20.acmf
Hernán Camilo Aranguren Bello
Pontificia Universidad Javeriana, Colombia
ORCID: https://orcid.org/0000-0002-1623-8852
Giancarlo Buitrago Gutiérrez
Pontificia Universidad Javeriana, Colombia
ORCID: https://orcid.org/0000-0002-7466-8244
Álvaro Ruiz Morales
Pontificia Universidad Javeriana, Colombia
ORCID: https://orcid.org/0000-0001-6528-4268
Para citar este artículo: Aranguren HC, Buitrago G, Ruiz A. Asociación entre la cuota moderadora y la
frecuencia en la consulta a los servicios de urgencias en pacientes adultos con asma, usuarios del
Régimen Contributivo en Colombia. Rev Gerenc Polit Salud. 2021;20. https://doi.org/10.11144/
Javeriana.rgps20.acmf
* Artículo de investigación.
Revista Gerencia y Políticas de Salud, Bogotá, Colombia, 20. Publicación continua. 2021 2
Resumen
Objetivo. Determinar la relación entre el nivel de cuota moderadora y la frecuencia de consulta a los servicios de
urgencias en pacientes con asma que pertenecen al régimen contributivo en Colombia. Métodos. Se llevó a cabo un
estudio observacional analítico de cohorte retrospectivo en el cual se incluyeron las personas mayores de 18 años
cotizantes con diagnóstico de asma, usuarios del régimen contributivo registrados en la base de datos para el cálculo
de la Unidad por Capitación entre los años 2012 y 2014. Se hizo reclutamiento de los pacientes durante el año 2013
y posterior seguimiento a la cohorte durante un año, desde la fecha de ingreso. Se tomó como variable de desenlace
la frecuencia de consulta al servicio de urgencias, se evaluó la influencia de las principales variables de confusión y
se aplicó un modelo de regresión binomial negativa para el análisis de los datos. Resultados. Se incluyeron 54 516
pacientes asmáticos con sus comorbilidades, de los cuales un 13,69% consultó a urgencias. Luego de controlar por el
índice de Charlson y la edad de consulta a urgencias, el riesgo de consultar a urgencias es 1,1 veces más frecuente en
el nivel 3 de cuota moderadora con respecto al nivel 1. Conclusiones. Se sugiere que las cuotas moderadoras podrían
comportarse como una barrera de acceso a los servicios de salud en pacientes asmáticos. Se recomienda la realización
de estudios que evalúen de modo más preciso esta hipótesis.
Palabras clave: Asma, servicio de urgencias, cuota moderadora, régimen contributivo, Colombia.
Abstract
Objective. To determine the relation between the moderating fee and the frequency of consultations to emergency
services in patients with asthma who belong to the contributory insurance regime in Colombia. Methods. A
retrospective cohort - analytical observational study was conducted which included contributors over the age of 18
with a diagnosis of asthma, users of the contributory regime who were registered in the database for calculating
the Capitation Unit between the years 2012 and 2014; the patients were recruited during 2013 and the cohort was
followed for one year from the admission date; the consultation frequency at the emergency service was used as the
outcome variable, the influence of the principal confounding variables was evaluated, and a model of negative binomial
regression for data analysis was applied. Results. 54 516 asthmatic patients with their comorbidities were included,
of which 13.69% consulted emergency services. After controlling by the Charlson index and age of emergency
consultation, the risk of consulting emergency services is 1.1 times more frequent in level 3 of the moderating fee with
respect to level 1. Conclusions. It is suggested that moderating fee could behave as an access barrier to health services
in asthmatic patients. It is recommended that studies to evaluate this hypothesis more precisely be carried out.
Keywords: Asthma, emergency services, moderating fee, contributive regimen, Colombia.
Resumo
Objetivo. Determinar a relação entre o nível da taxa moderadora e a frequência de consulta aos serviços de urgência
em pacientes com asma que pertencem ao regime contributivo na Colômbia. Métodos. Estudo observacional analítico,
de coorte retrospectiva, no qual se incluíram as pessoas de idade superior aos 18 anos, diagnosticadas com asma, e
que pagam uma mensalidade dentro do regime contributivo, segundo seu registo na base de dados para o cálculo da
Unidade por Capitação entre os anos 2012 e 2014. A seleção dos pacientes aconteceu durante o ano 2013 e a coorte
de estudo foi monitorada durante um ano desde a data de ingresso. A variável de saída empregada foi a frequência
de consulta ao serviço de urgências. Foi avaliada a influência das principais variáveis de confusão e utilizado um
modelo de regressão binomial negativa para a análise dos dados. Resultados. Se incluíram 54 516 pacientes asmáticos
com suas comorbidades, dos quais um 13,69% consultaram o serviço de urgências. Depois de controlar pela idade
deste tipo de consulta e o índice de Charlson, a probabilidade de consulta do serviço de urgências foi 1,1 vezes mais
frequente no nível 3 de taxa moderadora, se comparado com o nível 1. Conclusões. As taxas moderadoras poderiam
se comportar como um obstáculo ao acesso aos serviços de saúde em pacientes asmáticos. Recomenda-se a realização
de estudos que avaliem de modo mais preciso esta hipótese.
Palavras-chave: Asma, serviço de urgências, taxa moderadora, regime contributivo, Colômbia.
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