Costos de atención domiciliaria de nivel hospitalario vs atención intrahospitalaria en infección de vías urinarias complicada
| Autor | Carlos Ernesto Lombo Moreno, Oscar Mauricio Muñoz Velandia, Allan Enrico Solano |
| Cargo | Pontificia Universidad Javeriana, Colombia. Hospital Universitario San Ignacio, Colombia |
| Páginas | 1-17 |
Revista Gerencia y Políticas de Salud, Bogotá, Colombia, 22. Enero-Diciembre de 2023 1
Costos de atención domiciliaria de nivel hospitalario vs. atención
intrahospitalaria en infección de vías urinarias complicada*
Costs of hospital-level home care vs. in-hospital
care in complicated urinary tract infection
Custos do atendimento domiciliar em nível hospitalar versus
atendimento hospitalar para infecções complicadas do trato urinário
Recibido: 14 de diciembre de 2021. Aceptado: 30 de
septiembre de 2022. Publicado: 31 de marzo de 2023.
DOI: https://doi.org/10.11144/Javeriana.rgps22.cadh
Carlos Ernesto Lombo Morenoaa
Allan Enrico Solano
a Autor de correspondencia. Correo electrónico: celombo@husi.org.co carloslombom@javeriana.edu.co
Oscar Mauricio Muñoz Velandia
Pontificia Universidad Javeriana, Colombia
Hospital Universitario San Ignacio, Colombia
ORCID: https://orcid.org/0000-0001-6245-6861
Pontificia Universidad Javeriana, Colombia
Hospital Universitario San Ignacio, Colombia
ORCID: https://orcid.org/0000-0001-5401-0018
Pontificia Universidad Javeriana, Colombia
Hospital Universitario San Ignacio, Colombia
ORCID: https://orcid.org/0000-0002-6392-7554
Revista Gerencia y Políticas de Salud, Bogotá, Colombia, 22. Enero-Diciembre de 2023 2
Resumen
Objetivo: comparar los costos de atención en pacientes con infección vías urinarias complicada entre un servicio de
atención domiciliaria de nivel hospitalario (SADNH) y la hospitalización intramural.
Métodos: estudio de costos basado en cohortes retrospectivas de pacientes con infección de vías urinarias complicada
atendidos en un hospital universitario de alta complejidad. Se utilizó un modelo lineal generalizado para evaluar los
condicionantes del costo/día de atención.
Resultados: se incluyeron 239 pacientes en el grupo de atención intrahospitalaria y 68 pacientes en SADNH. La
cohorte intrahospitalaria era mayor (mediana 71 vs. 59 años, p=0.002). No hubo diferencias en mortalidad (2.1%
vs. 5.9%; p=0,114) o reingreso no programado (11.7% vs. 13.2%; p=0,679). Además, se evidenció atención más
prolongada en SADNH (mediana 17 vs. 12 días; p<0,001). En el análisis no ajustado los costos totales fueron similares
(COP 8767141 vs. 9558334; p=0,112), pero el costo/día fue inferior para el modelo SADNH (COP 756100 vs. 554685;
p<0,001). El modelo lineal generalizado demostró que el costo/día fue 20.4% mayor para atención intramural en
comparación con SADNH (p=0,039). Adicionalmente fue 19% mayor en las mujeres (p=0,005), 54.9% superior entre
quienes requirieron UCI (p<0,001), y 7.3 veces mayor entre quienes requirieron cualquier procedimiento quirúrgico.
Adicionalmente, el costo/día fue significativamente superior entre quienes tuvieron aislamiento de pseudomonas
(p<0,001), germen productor de carbapenemasas (p<0,001) y estafilococo (p<0,001).
Conclusiones: este estudio sugiere que el costo/día de atención de pacientes con infección de vías urinarias complicada
es menor en la atención a nivel domiciliario. Sin embargo, los costos totales son similares. Adicionalmente la atención
domiciliaria sugiere ser segura.
Palabras clave: infecciones urinarias, costo y análisis de costo, aervicios de Atención de salud a domicilio,
economía en atención de salud y organizaciones, Colombia.
Abstract
Objective: to compare the costs of care in patients with complicated urinary tract infection between a hospital level
home care service (HHUS) and intramural hospitalization.
Methods: cost study based on retrospective cohorts of patients with complicated urinary tract infection treated in a high
complexity university hospital. A generalized linear model was used to evaluate the determinants of cost/day of care.
Results: 239 patients were included in the in-hospital care group and 68 patients in SADNH. The in-hospital cohort
was older (median 71 vs. 59 years, p=0.002). There were no differences in mortality (2.1% vs. 5.9%; p=0.114) or
unscheduled readmission (11.7% vs. 13.2%; p=0.679). In addition, there was evidence of longer care in SADNH
(median 17 vs. 12 days; p<0.001). In the unadjusted analysis, total costs were similar (COP 8767141 vs. 9558334;
p=0.112), but cost/day was lower for the SADNH model (COP 756100 vs. 554685; p<0.001). The generalized linear
model showed that cost/day was 20.4% higher for intramural care compared to SADNH (p=0.039). Additionally,
it was 19% higher in women (p=0.005), 54.9% higher among those requiring ICU (p<0.001), and 7.3 times higher
among those requiring any surgical procedure. Additionally, the cost/day was significantly higher among those who
had isolation of pseudomonas (p<0.001), carbapenemase-producing germ (p<0.001) and staphylococcus (p<0.001).
Conclusions: this study suggests that the cost/day of care for patients with complicated urinary tract infection is lower
in home care. However, total costs are similar. Additionally, home care suggests to be safe.
Keywords: urinary tract infections, cost and cost analysis, home health care services, health care economics and
organizations, Colombia.
Resumo
Objetivo: comparar os custos de atendimento em pacientes com infecção complicada do trato urinário entre um serviço
de atendimento domiciliar de nível hospitalar (HLHC) e a hospitalização intramural.
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