Intervenciones psicológicas para el manejo y reducción de estrés en pacientes hipertensos: una revisión sobre su efectividad
| Autor | Ita Hortencia Flores-Valdez, Martha Patricia León-Santos, Elvira Vera-Hernández, María del Rocío Hernández-Pozo |
| Páginas | 25-44 |
* Este estudio se realizó durante el seminario que cursaron las primeras tres autoras bajo la supervisión de la cuarta autora, como parte del programa de
Licenciatura a Distancia en Psicología, SUAyED de la UNAM, FES Iztacala. Agradecemos las obser vaciones de los revisores anónimos que permitieron
mejorar el escrito
** Universidad Nacional Autónoma de México, Facultad de Estudios Superiores Iztacala, Carrera de Psicología, Programa SUAyED, Tlalnepantla, Estado
de México, México
*** Universidad Nacional Autónoma de México, Centro Regional de Investigaciones Multidisciplinarias, Programa de Equidad y Género, Cuernavaca, Mo-
relos, México
**** Universidad Nacional Autónoma de México, Facultad de Estudios Superiores Iztacala, Proyecto de Investigación en Aprendizaje Humano, Tlalnepantla,
Estado de México, México. Dirigir la correspondencia a María del Rocío Hernández Pozo, CRIM-UNAM. Proyecto de Investigación Equidad y Género,
Ave. Universidad s/n, Campus Ciudad Universitaria UAEM, Circuito 2, Col. Chamilpa, Cuernavaca, Morelos, C. P. 62210, México, correo electrónico:
herpoz@unam.mx
ARTÍCULO DE INVESTIGACIÓN
INTERVENCIONES PSICOLÓGICAS PARA EL MANEJO Y
REDUCCIÓN DE ESTRÉS EN PACIENTES HIPERTENSOS:
UNA REVISIÓN SOBRE SU EFECTIVIDAD
PSYCHOLOGICAL INTERVENTIONS ON STRESS MANAGEMENT AND REDUCTION
FOR HYPERTENSIVE PATIENTS: A REVIEW OF THEIR EFFECTIVENESS
ITA HORTENCIA FLORES-VALDEZ*, MARTHA PATRICIA LEÓN-SANTOS**, ELVIRA VERA-HERNÁNDEZ***
Y MARÍA DEL ROCÍO HERNÁNDEZ-POZO****
UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO - MÉXICO
Fecha recepcióN: 21/6/2013 • Fecha aceptacióN: 3/9/2013
Para citar este artículo: Flores-Valdez, I., León-Santos, M., Vera-Hernández, E., & Hernández-Pozo, M. (2013). Intervenciones
psicológicas para el manejo y reducción de estrés en pacientes hipertensos: una revisión sobre su efectividad. Psychologia: avances de la
disciplina, 7(2), 25-44.
Resumen
La hipertensión está considerada como una de las principales problemáticas de salud pública, pues es una enfer medad crónica asintomática
caracterizada por una elevación de presión arterial, en la que inciden los niveles de estrés que percibe el paciente y cuyas consecuencias pueden
ser devastadoras tanto en la salud física como emocional de este grupo. Se realizó una revisión analítica enfocada a la efectividad de diversos
tipos de intervención psicológica, para disminuir los niveles de presión sistólica, controlar el nivel de la presión diastólica, disminuir la percep-
ción del estrés de los sujetos y propiciar una mayor adherencia al tratamiento. La búsqueda se realizó en la base de datos Springer, donde 50
artículos cumplieron con los criterios de exclusión y de inclusión, para el periodo 2000-2013. La revisión arrojó una mayor inclinación hacia
las intervenciones de tipo conductual (38%), sin embargo, las intervenciones cognitivo-conductuales fueron las más eficaces para disminuir
los niveles de estrés y generar la reducción más significativa en presión arterial, con un 100% de resultados positivos, mientras que solo el
68.4% de los estudios conductuales reportó una mejoría.
Palabras clave: Hipertensión, estrés, tratamiento, conductual, cognitivo, técnicas.
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FLORES-VALDEZ, I., LEÓN-SANTOS, M., VERA-HERNÁNDEZ, E., & HERNÁNDEZ-POZO, M.
| UNIVERSIDAD DE SAN BUENAVENTURA, BOGOTÁ | PSYCHOLOGIA: AVANCES DE LA DISCIPLINA | FACULTAD DE PSICOLOGÍA |
Abstract
Hypertension an asymptomatic chronic disease characterized by elevated blood pressure, is considered a public health problem, affected by
stress levels perceived by the patient, with physical and emotional health consequences that can be devastating for this population. This study
presents an analytical review focused on the effectiveness of different types of psychological intervention to reduce systolic blood pressure
levels, controlling the level of diastolic pressure, decreasing stress perception of subjects and fostering greater adherence. The search was
conducted by means of the Springer database, with 50 articles selected on the basis of the inclusion and exclusion criteria for the period
2000-2013. Results showed greater inclination towards behavioral type interventions (38%), while cognitive-behavioral interventions were
the most effective for decreasing stress l evels and producing the most significant reduction in blood pressure, 100% of the studies based on
this type of intervention showed positive results, while the behavioral type only registered 68.4% of success.
Keywords: Hypertension, stress, treatment, behavioral, cognitive, techniques.
Introducción
El estrés es una sensación de tensión física y
psicológica que suele ocurrir en situaciones percibidas
por los individuos como difíciles o inmanejables, de-
pendiendo de factores tales como la edad o el nivel so-
ciocultural. González (2006) señala al estrés como un
estado psicofísico que se presenta cuando la demanda
percibida por una persona excede la percepción de su
capacidad para afrontarla.
De acuerdo a la Asociación Americana de Psi-
cología (2013) niveles elevados de estrés que c omún-
mente aumentan la probabilidad de un comporta-
miento hostil, pueden empeorar factores de riesgo
cardiovascular existentes y producir enfermedades del
corazón.
Tomando en cuenta lo anterior, Snieder et ál.
(2002) y Treiber, Davis y Turner (2001), indican que
«se ha considerado que el estrés ambiental y psico-
social han desempeñado un papel significativo en el
desar rollo de la hipertensi ón mediante su actuación
en los mecanismos de control agudo y a largo plazo
de la presión arterial» (Barnes & Or me, 2008, p. 2).
Guyton y Hall (1996; citado en Barnes & Orme,
2008, pp. 2-3) señalan que «la exposición al estrés trae
como resultado aumentos en la presión arterial (PA)
mediados por el Sistema Nervioso Simpático (SNS)
para satisfacer la necesidad inmediata de un mayor
riego sanguíneo al cerebro y al cuerpo. La activación
del SNS a su vez acelera el sistema renina-angiotensi-
na-aldosterona (RAAS), que incluye la liberación de la
hormona vasoconstrictora angiotensina II, que contri-
buye al aumento agudo de la presión arterial». Por su
parte, Snieder et ál. (2002) y Treiber, Davis y Turner
(2001), indican que «este patrón de respuesta se aso-
cia con aumentos concomitantes de la tensión cardía-
ca, de la pared vascular y del estrés intravascular de
cizallamiento (fuerza aplicada o presión eje rcida con-
tra la super ficie y las capas de la piel a medida que los
tejidos se deslizan en planos opuestos, pero paralelos)
que a lo largo del tiempo contribuye a la remodelación
vascular y ventricular precoz que finalmente conducen
a la hipertensión» (Barnes & Orme, 2008, pp. 2-3).
Una vez expuesto lo concerniente al estrés, cabe
señalar la importancia del manejo del mismo, pues
permite que el individuo logre controlar y reducir la
tensión que surge cuando una determinada situación
se percibe como difícil o inmanejable, a fin de con-
trarrestar los niveles negativos que el estrés tiene en
su salud física, en este caso, la hipertensión. Para ello
es necesaria la aplicación de diversas intervenciones.
En 1980 el Comité Nacional Conjunto para la
Detección, Evaluación y Tratamiento de la Hiperten-
sión en EE. UU., se manifestó oficialmente sobre la
eficacia de algunas de las inter venciones conductuales
más empleadas para combatir la hipertensión (retroa-
limentación biológica, psicoterapia y relajación), des-
estimando su uso para casos de hipertensión crónica,
pues daban lugar a reducciones modestas que sólo
se producían en algunos pacientes. El mismo comité
cuatro años más tarde subrayó los beneficios de rela-
jación y la retroalimentación biológica para casos de
hipertensión leve, debido a que producían reduccio-
nes pequeñas, pero consistentes y significativas, re-
comendando el uso de ambas técnicas en conjunción
con la administración de fármacos para casos severos
de hipertensión. Más recientemente, en 1993 el mis-
mo organismo su brayó la importancia de los aspectos
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