La inviabilidad financiera de las Entidades Promotoras de Salud (EPS) en Colombia, 2008 y 2019
| Autor | Fredy G Rodríguez Páez, John A. Marulanda Restrepo, José H. Pineda Céspedes, Henry S. Pineda Ospina, Jorge Iván González Borrero |
| Cargo | Universidad de Bogotá Jorge Tadeo Lozano, Colombia/Universidad Externado de Colombia, Colombia/Universidad de Bogotá Jorge Tadeo Lozano, Colombia/Pontifica Universidad Javeriana, Colombia/Universidad Externado, Colombia |
| Páginas | 1-24 |
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La inviabilidad financiera de las Entidades
Promotoras de Salud (EPS) en Colombia, 2008 y 2019*
The Financial Infeasibility of Health Promoting
Entities (EPS) in Colombia, 2008 and 2019
A inviabilidade financeira das Instituições
Promotoras da Saúde na Colômbia, 2008 e 2019
Recibido: 05 de marzo de 2021. Aceptado: 08 de octubre de 2021. Publicado: 30 de abril de 2022.
DOI: https://doi.org/10.11144/Javeriana.rgps21.ifep
Fredy G. Rodríguez-Páeza
Universidad de Bogotá Jorge Tadeo Lozano, Colombia
ORCID: https://orcid.org/0000-0001-5067-1353
a
John A. Marulanda Restrepo
Universidad Externado de Colombia, Colombia
ORCID: https://orcid.org/0000-0002-5815-6003
José H. Pineda Céspedes
Universidad de Bogotá Jorge Tadeo Lozano, Colombia
ORCID: https://orcid.org/0000-0002-5558-5283
Henry S. Pineda Ospina
Pontifica Universidad Javeriana, Colombia
ORCID: https://orcid.org/0000-0003-0060-0017
Jorge Iván González Borrero
Universidad Externado, Colombia
ORCID: https://orcid.org/0000-0003-4845-2690
Cómo citar este artículo: Rodríguez-Páez FG, Marulanda Restrepo JA, Pineda Céspedes JH, Pineda Ospina HS,
González Borrero JI. La inviabilidad financiera de las Entidades Promotoras de Salud (EPS) en Colombia, 2008 y
2019. Rev Gerenc Polit Salud. 2022; 21. https://doi.org/10.11144/Javeriana.rgps21.ifep
a Autor de correspondencia. Correo electrónico: fredyg.rodriguezp@utadeo.edu.co
* Artículo de investigación. El artículo es producto del proyecto de investigación
“Equidad en el Sistema de Salud Colombiano: Un
modelo de análisis desde las interacciones de los actores que lo integran”
como parte del proyecto de Tesis de Grado para optar por
parte del autor principal al título de Doctor en Modelado en Política y Gestión Pública, Universidad de Bogotá Jorge Tadeo Lozano.
“Equidad en el Sistema de Salud Colombiano: Un modelo de análisis desde las interacciones de los actores que lo integran”
Revista Gerencia y Políticas de Salud, Bogotá, Colombia, 21. Publicación continua. 2022
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Resumen
Ante la generalizada inviabilidad financiera de las Entidades Promotoras de Salud (EPS), se buscó brindar elementos
de política pública en materia regulatoria, relacionados con la permanencia y estabilidad de las EPS del Sistema
General de Seguridad Social en Salud (SGSSS). Se evaluó la situación financiera de las EPS en los años 2008 y 2019
mediante un análisis del estado de resultados, de la estructura financiera y de capital. Se evidenció un deterioro de la
situación financiera de las EPS que en conjunto las hace inviables y se trataron de establecer las causas que lo originan
y se generaron hipótesis sobre la permanencia de las EPS. Asimismo, se muestran fallas regulatorias que permiten la
existencia de situaciones heterodoxas para el SGSSS, como son la integración vertical y un importante apalancamiento
financiero con los proveedores, el cual, además de no pagar intereses, junto con prácticas de glosas y de descuentos
por pronto pago, permite tener un bajo costo de la deuda. El SGSSS cuenta con una alta y progresiva participación
de lo público en la que finalmente, al largo plazo, el Estado asume el riesgo al mantener una estructura financiera
con patrimonio negativo que, en las condiciones actuales, no hace viable el aseguramiento en su conjunto y afecta la
prestación. Esta situación amerita que se revise el alcance de lo público en el sector salud y, desde este enfoque, la
arquitectura del SGSSS debido a que se pierden oportunidades de salud y bienestar para la población.
Palabras clave: financiación de los sistemas de salud, organización de la financiación, economía de la salud,
administración financiera, políticas públicas de salud, sistemas de salud.
Abstract
Given the generalized financial infeasibility of the Health Promoting Entities (EPS), the aim was to provide elements
of public policy in regulatory matters. Elements related to the permanence and stability of the EPS of the General
System of Social Security in Health. The financial situation of the EPS in the years 2008 and 2019 was evaluated
through an analysis of the income statement, the financial and capital structure. Likewise, regulatory failures that allow
the existence of heterodox situations for the General System of Social Security in Health are shown. Some of them are
vertical integration and significant financial leverage with suppliers, in which not paying interest along with practices
of glosses and discounts for early payment, allow to have a low cost of debt. The General System of Social Security
in Health has a high and progressive participation in which, finally, in the long term, the State assumes the risk by
maintaining a financial structure with negative equity that, under current conditions, does not make insurance viable
as a whole and affects performance. This situation warrants a review of the scope of the public sector in the health
sector and, from this approach, the architecture of the General System of Social Security in Health because health and
well-being opportunities for the population are lost.
Keywords: health financing policies, organization of financing, health economics, financial administration, public
health policies, healthcare systems.
Resumo
Diante da generalizada inviabilidade financeira das instituições promotoras da saúde (EPS, em espanhol), buscou-
se oferecer elementos de política pública em matéria regulatória, relacionados com a permanência e a estabilidade
das EPS do Sistema Geral de Seguridade Social em Saúde (SGSSS). Foi avaliada a situação financeira da EPS
em 2008 e 2019 mediante uma análise do estado de resultados, da estrutura financeira e de capital. Evidenciou-se
uma deterioração da situação financeira das EPS que, em conjunto, as torna inviáveis e pretendeu-se estabelecer as
causas que o originaram e geraram hipóteses sobre a permanência das EPS. Além disso, são mostradas as falhas
regulatórias que permitem a existência de situações heterodoxas para o SGSSS, como são a integração vertical e
uma importante alavancagem financeira com os fornecedores, o que, além de não pagar juros, junto com práticas de
glosas e de descontos por pagamento antecipado, permite ter um baixo custo da dívida. O SGSSS conta com alta e
progressiva participação do público na qual, finalmente, em longo prazo, o Estado assume o risco de manter uma
estrutura financeira com patrimônio negativo que, nas condições atuais, não torna viável a garantia em seu conjunto
e afeta a prestação. Essa situação merece que o escopo do público no setor saúde e, sob essa abordagem, a arquitetura
do SGSSS sejam analisados devido a que são perdidas oportunidades de saúde e bem-estar para a população.
Palavras-chave: financiamento dos sistemas de saúde, organização do financiamento, economia da saúde,
administração financeira, políticas públicas de saúde, sistemas de saúde.
Revista Gerencia y Políticas de Salud, Bogotá, Colombia, 21. Publicación continua. 2022
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