La reforma estatutaria en salud: analizando el proyecto del Gobierno - 9 de Diciembre de 2010 - El Tiempo - Noticias - VLEX 239637490
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La reforma estatutaria en salud: analizando el proyecto del Gobierno

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Vincent

Es claro que los problemas financieros del sistema de seguridad social en salud deben ser enfrentados rápidamente por todos los poderes públicos (Gobierno, Congreso y Poder Judicial), a fin de poder garantizar la existencia de un sistema justo y sostenible. El proyecto de ley estatutaria presentado recientemente por el Gobierno tiene elementos positivos, pero suscita algunas preocupaciones. Vamos por partes.

Entre los aspectos positivos vale la pena destacar que el proyecto busca mayor claridad sobre el plan de beneficios, lo cual, de lograrse, puede disminuir la litigiosidad del sistema, que hoy se manifiesta en el alto número de tutelas. Queda claro en el proyecto que este plan consiste en un conjunto de prestaciones explícitas, exigibles y necesarias para garantizar la vida y la salud de los afiliados.

Adicionalmente, el proyecto prevé la creación de una entidad sin ánimo de lucro de la cual podrán hacer parte, entre otros, las sociedades científicas. Esta institución deberá establecer propuestas de criterios, protocolos, guías y procedimientos que observen el principio de sostenibilidad. Sería el equivalente, nos imaginamos, al Instituto Nacional para la Salud y la Excelencia Clínica (Nice por sus siglas en inglés) de Inglaterra. Este sistema de salud inglés utiliza los conceptos y guías de Nice para establecer cuáles medicinas y tratamientos deben ser otorgados por los recursos del sistema, utilizando para ello, tanto la evidencia científica, como la relación de costo-efectividad de las prestaciones. Tendremos entonces nuestro 'Nice criollo'.

Esta disposición es importante, porque el dinero del sistema es limitado. Vale la pena recordar que Colombia es un país que tiene una proporción de gasto en salud relativamente alta según estándares internacionales, y la mayoría de ese gasto se atiende con recursos públicos. Colombia es uno de las naciones del mundo con mayor gasto público en salud como porcentaje del PIB. La cifra colombiana del 17 por ciento es apenas superada en América Latina por Costa Rica, y se ubica en el promedio de los países desarrollados.

Por otra parte, a diferencia de lo que planteaba el proyecto anterior, este señala claramente que el plan de beneficios debe financiarse con cargo a la Unidad de Capitación. Esto le pone un límite al monto posible del plan de beneficios. Debe quedar claro para todos los actores que existe un límite objetivo para la actualización y el crecimiento del POS, llamado también plan de...

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