Relato de una agonía: el Sistema de la Seguridad Social de Salud en Colombia - Las instituciones en Colombia: un análisis sociológico - Libros y Revistas - VLEX 777690213
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Relato de una agonía: el Sistema de la Seguridad Social de Salud en Colombia

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Vincent
AutorLuz Marina Díaz
Páginas214-250
INTRODUCCIÓN
Este capítulo analiza el sistema público de salud colombiano desde la
perspectivadel institucionalismodensoPortesexplicadoen los
primeroscapítulos de estelibroPara ellose ha partidode un análisis
delprocesode reformatransiciónyprivatizacióndelaseguridad social
ensaluddesde laexpedicióndela Leydeelposterioranuncio
porpartedelgobiernonacional delacreación delaNuevaEPSqueini-
ciarasuactividadenagostodelposteriormentelaDeclaratoriadela
EmergenciaSocialenSaludalnalizarelsuconsecuentedenición
comoinexequible por partede laCorte Constitucional yla consecutiva
situacióndeunaagoníainconclusaElanálisis seenfocaenla estructura
socialen lacual haestado inmersoel sistemade saluden Colombiaes
decirlas condicionesde suinserciónsocialembeddednessresaltandola
crisishospitalaria elprocesodeliquidaciónde lasempresas socialesde
saluddelEstado y la transiciónyel contexto de laprivatizacióntotal
delasalud
Sehacetambién unareferenciaa losimpactosdeestasituaciónenel
casodeunaclínicaemblemáticadeColombiaqueeslaSanPedroClaver
ynalmentesevaloralasituaciónalaluzdelasseiscondicionesparael
desarrolloinstitucionaldenidasporelprofesorAlejandroPortes
reclutamientoypromocióninmunidadalacorrupciónausenciadeislas
depoderproactividadexibilidadfrentealainnovacióntecnológica y
poderesdecontrapesoEstetrabajosehaadelantado apartirde unare-
visiónbibliográca entrevistasa actoresrepresentativosvisitas yreco-
pilaciónde lainformación deprensadesde La autoraagradece la
colaboraciónentusiastadeCarolina Ramírezquienfuerasuasistente de
investigaciónenesteproyecto
LA SALUD COMO PIEZA FUNDAMENTAL
EN EL DESARROLLO NACIONAL
Sindudaalgunalasaludesunapiezafundamentalparaeldesarrollode
unasociedadyesunderechodeladignidadhumanaHacepartedelcapi-
talsocialdeunpaísdelacalidaddevidadesupoblaciónyesunarespon-
sabilidadyprioridadsocial delEstadoquerequiere crecerymantenerse
paraquelosmiembrosdeesasociedadtengancondicionesadecuadasque
lespermitan asumirlas tareasproductivas deldesarrollo Ademásy lo
másimportanteesunderechohumanouniversal
La salud como un derecho universal
UninformeprovenientedelaProcuraduríaGeneraldelaNaciónestablece
quesegúnladoctrinainternacionalyconstitucionalelderechoalasalud
es un derecho humano fundamental queimplicaquelasautoridadesestata-
lesdeben asumirobligacionesespecícas inmediatascon respectoaella
yalmismotiempoqueesconvenientelaparticipacióncomunitariapara
asegurarla vigencia yel control deeste derecho Másadelante agrega
quelosprincipalestratadosquereconocenestederechosonunaseriede
instrumentosjurídicosinternacionalesaloscualessehaadheridoelEstado
colombianoProcuraduríaGeneraldelaNación
DentrodeestostratadosvalelapenaresaltarlaDeclaraciónUniversal
deDerechosHumanosqueprotegeexplícitamenteelderechoalasalud
aldecirque todapersonatienederechoaunniveldevidaadecuadoque
leasegureasícomoasufamilialasaludyenespeciallaalimentaciónel
vestidola viviendalaasistenciamédicay losservicios socialesnecesa-
riosONU
ElPactoInternacional deDerechosEconómicos SocialesyCulturales
queestávigenteenColombiadesdeensuArtículocontieneuna
ampliadeclaraciónsobre el derechoa la saludLosEstados partes en
elpresentePacto reconocen el derechode toda persona al disfrutedel
másaltonivelposiblede saludfísicaymentalONU Apartirde
lasnormasinternacionalesseconsagrancuatrocomponentesnormativos
disponibilidadaccesibilidadaceptabilidadycalidad
Enelcasocolombianoelderechoalasaludnoteníaunclarorecono-
cimientoconstitucionalantes delaConstitucióndeaunqueprevia-
menteyasehabíandadoavancesnotablesenmateriadederechossociales
conlareformaconstitucionaldeyconlarmadelostratadosinter-
nacionalesyaaludidos ElinformedelaProcuraduría agregaque
lapromulgacióndelderechoalasaludtantoenlostratadosdederechos
humanoscomoenlaConstituciónimponealEstadocolombianounaserie
deobligacionesdestinadasalograrlaplenarealizacióndeesederechoSin
Relato de una agonía: el sistema de la seguridad social de salud en Colombia 215
embargoaducequeselesdaciertalibertadalosEstadosespecialmente
alCongreso yal Ejecutivopara promoversu organizacióninstitucional
ylaspolíticas quepermitansatisfacer losderechossociales ydemanera
particularelderechoalasaludProcuraduríaGeneraldelaNación.
LA POLÍTICA DE SALUD PÚBLICA ANTES
DE LA REFORMA CLAVE DE 1993
AlolargodesuhistoriaelEstadocolombianohatenidodistintaspolíti-
casdesaludsustentadasenplanteamientosideológicosquemuchasveces
han sido superpuestos en el transcurso del tiempo Arévalo Ciro y
GutiérrezEsasícomo laspolíticas dehigienedurante laColonia
estabanasociadas auna ideaque relacionabalapobrezaconla faltade
higienede lapoblación másadelantelas decaridad ybenecencia es-
tabanasociadasaunaconcepcióneminentementereligiosaapoyadapor
laIglesiacatólica yquese expresóposteriormenteen laasistenciasocial
comofundamentodelaacción ensaludEsta ideafuecompartidatanto
porelEstadocolombianocomoporelcuerpomédicoespecialmenteentre
lossiglosXIXalXXTalconcepcióntambiénestabarelacionadaconlaidea
dequelacondicióndepobrezaesunestigmayquelasautoridadesdeben
actuarsobresus manifestaciones porejemplo mediante elaislamiento
delosenfermosconsideradoscomopropagadoresdeepidemiasyelusode
medidaspolicivasparacumplirlosmandatosdehigiene
Laseguridadsocial para trabajadoresformales a partirdela cuarta
décadadelsiglopasadonobuscólauniversalizacióndelosderechosso-
cialessino quetendió haciaunaintervenciónestatalmuy reducidaEn
efectodesde lareformaconstitucionalpermiteformalizarla aten-
cióndel Estadoenmateria desalud bajolaforma deasistencia quees
asumidade maneramuy incipientepormediodelas llamadascajas de
previsiónEn se creóel Ministeriode TrabajoHigieney Previsión
Socialy sólohasta apareceunMinisteriodeHigienepropiamente
dichoEnsecrealaCajaNacionaldePrevisióndestinadaalaaten-
cióndelos trabajadorespúblicosperofrente aladebilidadinstitucional
delEstadosecreanen otrasinstanciasdel gobiernosuspropiosprogra-
masu organizaciones deatención en saludy seguridad sociales decir
queparalelosa la CajaNacionalde Previsión habíatambiénsistemas
desalud especialespara determinadosgrupos defuncionariospúblicos
comolosmilitareslastelecomunicacioneslaEmpresaColombianadePe-
tróleoselBancodelaRepúblicaentreotrosVivas
PormediodelaLeydesecreaelInstitutoColombianodelos
SegurosSocialesISSquehasidolaorganizaciónmásimportantedesa-
ludenelpaísyqueenunprincipiotuvoasucargolaprestacióndelservicio
216 Las instituciones en Colombia: un análisis sociológico

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