Indicadores, estándares y costos de los servicios de salud
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Introducción
evaluación de las diferentes dimensiones de los estados de salud de una
población. Además, sirven para monitorear la situación de salud en el tiempo.
Los primeros indicadores que afectan un servicio de salud son los problemas
del entorno, como las variables epidemiológicas y las características de los
acceder a la atención o a la productividad de la entidad prestadora, y otros hacen
referencia a los aspectos administrativos y de los costos de los servicios de salud
de una aseguradora o de una unidad prestadora de servicios de salud hospitalaria
o ambulatoria. Se trata, por lo tanto, de un proceso de evaluación del desempeño
que compara un resultado obtenido con unos criterios preestablecidos para hacer
La construcción de un indicador es un proceso de diferente complejidad,
desde el empleo de las cifras absolutas hasta el manejo de las proporciones,
relevancia y costo-efectividad. Las diferentes instituciones de salud tienen
Capítulo VIII
Indicadores, estándares y costos de los
servicios de salud
Calidad y auditoría en salud
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distintos indicadores que expresan matemáticamente su gestión; sin embargo,
ya existen algunos clásicos. Se señalan a continuación algunos de ellos con su
elaboración de otros. Algunos son cifras absolutas, y otros son cifras relativas
riesgo de sufrir un evento.
En este trabajo se ha revisado la documentación de algunas entidades
prestadoras de salud, del Ministerio de Protección Social —en especial de sus
indicadores— y del estudio titulado El Plan Obligatorio de Salud —Pos—
contributivo y subsidiado. Estudio de costos, coordinado por Gómez Vélez
Conrado (1998). También se ha recurrido a la revisión de los costos de los
servicios de salud incluidos en el POS y en el POS-S y su relación con el valor
de la UPC y de la UPC-S, preparada por López Villa (2003) por encargo del
Ministerio de Salud de Colombia.
Algunos recursos y estándares que el Ministerio de Protección Social y otras
instituciones han establecido como parámetros se describen a continuación
para su comparación, pero deben ser revisados por cada auditor.
Frecuencias de uso del Sistema General de Seguridad Social
Estas frecuencias y sus consecuentes costos tienen diferentes comportamientos
continuación se muestra en un cuadro el comportamiento de una EPS como
elemento ilustrativo, pero no se debe tomar como dogma.
Frecuencias de uso del Seguro Social EPS en 1997 y 1996
Servicio 1997 1996 Diferencia
Consulta médica
Cons. méd. general 2,055397001 1,48340506 0,571991937
Cons. méd. urgencias 0,431884813 0,84698639 -0,415101578
Ginecología 0,047237035 0,04711241 0,000124624
Obstetricia 0,047781094 0,02591873 0,021862364
Esp. pediátricas 0,115058371 0,07491726 0,040141111
Clínicas médicas 0,159501187 0,17819166 -0,018690478
0,159718632 0,20834677 -0,048628133
Intercons. de urgencia 0,050000903 0,050000903
Total 3,066579035 2,86487829 0,201700750
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