Gobernanza del sistema de salud para la implementación de la estrategia atención primaria de salud: Colombia, Costa Rica y Brasil - El cuidado en el ámbito público - El lado humano de la sostenibilidad. Reflexiones desde lo privado y lo público - Libros y Revistas - VLEX 790722357
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Gobernanza del sistema de salud para la implementación de la estrategia atención primaria de salud: Colombia, Costa Rica y Brasil

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Vincent
AutorBlanca Myriam Chávez Guerrero
Cargo del AutorFacultad Nacional de Salud Pública, Universidad de Antioquia Medellín,Colombia
Páginas161-182
7.GOBERNANZADELSISTEMADESALUD
PARALAIMPLEMENTACIÓNDELA
ESTRATEGIAATENCIÓNPRIMARIADE
SALUD:COLOMBIA,COSTARICAY
BRASIL
BlancaMyriamChávez-Guerrero*
Introducción
Apesardequeenlosúltimostreintaaños
laatenciónprimariadelasalud(APS)seconvirtióenlapolíticaconmayorniveldeconsensoanivel
internacionalenordenagarantizarelderechoalasalud[…]lamayoríadelospaíseslatinoamericanos,en
el marco de programas de ajuste estructural, renunciaron a los principios universalistas e igualitaristas
propios de esta propuesta teórica original y han implementado políticas de APS con una concepción
selectivayfocalizadaenlosgrupospoblacionalesmásdesprotegidosyoperativizadamedianteladefinición
deunacanastabásicadeprestacionesenelprimerniveldeatención.(AseyBurijovich,2009,pp.27-28)
LasrecomendacionesdelaOrganizaciónPanamericanadelaSalud(OPS)indican
quelaatenciónprimariadelasalud(APS)debeconstituirseenelejecentraldelos
sistemasde salud para cumplircon los Objetivos delDesarrollo del Milenio yla
AgendadeSaludparalasAméricas2008-2017(OPS,2007,pp.10-12).
LasdificultadesparalaimplementacióndelaAPSseatribuyen,enparte,alapoca
gobernanzaenlossistemasdesaludparaejercerlaautoridadpolítica,económicay
administrativa en los asuntos de salud. Si bien aquella contribuye a mejorar la
interacciónentrelosactoresinvolucrados,aúnpersisteunambienteconflictivopara
el desarrollo de la APS, y las decisiones de los actores clave contradicen con
frecuencialasmetassocialesyocasionanbarrerasparaaplicacióndelaestrategiade
laAPS(RestrepoyVega,2009,pp.153-164).
Lagobernanzahaido ganando espacio en la saluddesde1998,cuandolaOPS
introdujolanecesidadde realizar investigaciones o estudios paraanalizaraspectos
que influyen en los sistemas de salud y que no necesariamente están dentro del
sector.Sinembargo,lasinvestigacionessobregobernanzaenlossistemasdesaludy
laAPSsonescasas(Rico,1997,pp.27-33).Seencuentraelestudiodegobernanza
delsistemadesaluddeGuatemala,realizadoentre2009-2010(Flores,2010,pp.1-
4),lapropuesta de Rodríguez, Lamothe, BartenyHaggerty(2010,pp. 151-159)
acercadelaimportanciadelosmecanismosderegulacióndelasinteraccionesentre
losactores implicados en elproceso de gobernanza yla de Costa-Alcaraz, Calvo-
Rigualy Siurana-Aparisi (2013,pp. 137-147) que mencionan que la gobernanza
sanitaria compartida y la rendición de cuentas que atienda a criterios de
razonabilidadpuedenserdosimportantesaportacioneséticas,paralograrunsistema
desaludjustoyeficiente.
Así, este capítulo tiene por objetivo describir la gobernanza de los sistemas de
saluddeColombia,CostaRicayBrasilacercadelaimplementacióndelaestrategia
delaAPS.Lametodologíautilizadaconsistióenlarevisiónbibliográficadebasesde
datos científicas, con artículos que trataran en su título “la gobernanza en los
sistemas de salud y la atención primaria en salud y gobernanza en salud”. Se
revisaron las páginas web de los ministerios de salud e informes de la OPS y la
OrganizaciónMundialdelaSalud(OMS).Esteestudioenelfuturopuedeabrirla
posibilidad de otras investigaciones con fuentes primarias para una mayor
comprensióndelagobernanzadelossistemasdesaludenestospaíses.
Metodología
Sehizoun estudio descriptivo,medianteunarevisiónbibliográfica en lasbasesde
datos EBSCOhost, ScienceDirect, Scopus, PubMed, Dialnet y SciElo, con
operadores booleanos (AND, NOT, OR, XOR). Los términos utilizados en la
búsquedafueron governance healthygovernance primary health care. También se

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