Las lesiones por trauma acumulativo
| Autor | Francisco Álvarez Heredia/Enriqueta Faizal Geagea |
| Páginas | 77-103 |
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CAPÍTULO 5
LAS LESIONES POR TRAUMA ACUMULATIVO
Los Desórdenes Músculo Esqueléticos Asociados al Trabajo, (WMSD por sus
siglas en inglés), también llamadas Lesiones por Trauma Acumulativo (LTA),
son condiciones que involucran las lesiones crónicas de los nervios, tendones,
músculos y las estructuras de apoyo del cuerpo (osteomusculares) causados por
las actividades repetitivas asociados al trabajo.
Las lesiones por trauma acumulativo (LTA) se conocen desde principios del siglo
XVIII por su relación etiológica con el ambiente laboral. Pero es desde la década
de los años 70, cuando se comienza a utilizar métodos epidemiológicos para
conrmar esta asociación, que la literatura ha aumentado correlacionando la
ergonomía, factores de lugar de trabajo y del trabajador con la lesión.
Es un hecho reconocido empíricamente que las acciones repetitivas sobre algunos
órganos de la economía pueden llegar a producir lesiones, ya sea de orden
físico o psíquico. Los griegos lo observaron en sus atletas de alto rendimiento
que presentaban lesiones osteomusculares, también se han observado lesiones
mentales en pacientes expuestos a violencia repetitiva, sin embargo, le expresión
“lesiones por trauma acumulativo” se reere exclusivamente a las lesiones
osteomusculares asociadas al trabajo y no a lesiones de orden psíquico, aunque
éstos puedan contribuir a su incremento.
El factor común es el abuso físico ejercido sobre las unidades de tendón y tejido
muscular y óseo seguido por dolor e inamación, en algunas oportunidades
con lesión de nervios periféricos. Hay unas 168 enfermedades en la Clasicación
Internacional de Enfermedades (ICD) qué puede causarse o agravarse por la
exposición profesional a los movimientos principalmente repetitivos y fuertes.
Se sostiene que el crecimiento en la incidencia y predominio de estos
desórdenes, particularmente el síndrome del túnel Carpiano, son principalmente
debido al aumento en el lugar de trabajo del uso del computador (Brogmus
1996), según la observación la mayoría del aumento de las LTA durante la última
RIESGOS LABORALES Y PREVENCIÓN - FRANCISCO ALVAREZ Y ENRIQUETA FAIZAL
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década ha venido de empresas relacionadas con la digitación. En la década de
los 90, por el uso de las computadoras de manera masiva, a estas lesiones por
trauma acumulativo se les denominó “el primer riesgo profesional del 90” y más
recientemente “ la lesión industrial de la Edad de la Información”.
No importa su denominación, lo importante es resaltar algunos elementos
comunes a todas ellas:
• Asociadasaunambientedetrabajoqueinterrelacionanconotras variables
biológicas y del medio ambiente psicosocial, incluida dentro de las
enfermedades profesionales.
• Esunalesiónfísicaconmanifestacionesclínicasypatológicas,delossistemas
muscoloesqueletico y nervioso.
La lesión no es aguda, requiere de una repetición acumulativa de microtraumas,
por aplicación de presiones mecánicas bajas y sostenidas en el tiempo, que no
permite una recuperación del sistema osteomuscular debido a las exigencias
y requerimientos del trabajo, por lo tanto el desarrollo de las LTA es lenta, por
semanas, meses o años.
Ciertas condiciones de salud y enfermedades como la diabetes, la obesidad,
la artritis reumatoidea, el hipotiroidismo, la gota, el embarazo, el uso de
contraceptivos orales, el envejecimiento, las fracturas anteriores y el alcoholismo
están asociadas estadísticamente con las LTA. Como se verá más adelante los
estudios epidemiológicos están relacionando diferentes variables asociadas a las
LTA.
La etiología
Es un hecho aceptado que la etiología de los desórdenes músculo esquelético es
multicausal, se componen de diferentes factores de riesgo. Para la explicación de
su presencia no existe una causa única, pero se consideran tres grandes grupos
de riesgo:
• Los factores individuales: capacidad funcional del trabajador, hábitos,
antecedentes.
• Los factores ligados a las condiciones de trabajo (fuerza, posturas y
movimientos, determinados por las características de diseño del puesto,
mobiliario, equipo o herramientas).
• Los factores organizacionales: organización del trabajo, jornadas, horarios,
pausas, ritmo y carga de trabajo.
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