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Introducción

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Vincent
AutorMauricio Leuro Martínez, Irsa Tatiana Oviedo Salcedo
Páginas1-4
CAPÍTULO 1
INTRODUCCIÓN
Auditoría de cuentas médicas
El tipo de auditoría del cual realmente nos ocuparemos en este texto es la
auditoría de cuentas médicas, un tipo de auditoría que, con el establecimiento
del Sistema General de Seguridad Social en Salud (SGSSS), no se ha planteado
realmente con unos parámetros claros y básicamente se ha orientado a un sistema
de garantía de calidad de prestación de servicios de salud. Por otro lado, establece
todo un sistema nanciero en el que se habla de la descentralización técnica,
administrativa y nanciera de las entidades de salud, con la implementación
de los sistemas de facturación y venta de servicios de salud, con unos manuales
tarifarios para tal efecto. Esto, en un sistema donde se vende la prestación o
atención de salud bajo un sistema de contratación, con el cual se dejan los
ingresos de las entidades de salud, sujetas a una revisión de las cuentas producto
de este proceso, en manos de los llamados auditores de cuentas médicas. Ellos
deben tener amplios conocimientos de auditoría médica de calidad y un manejo
apropiado de la facturación y las cuentas de salud, así como conocimiento de la
aplicación de los manuales tarifarios, normatividad vigente del SGSSS… Aunado
a todo lo anterior, la evaluación de la racionalidad técnico-cientíca obtenida con
el ejercicio profesional de la salud. Toda esta evaluación con el n de contar con
una clara objetividad en la auditoría y dejar a un lado la pérdida de la misma por
la ampliamente conocida formulación de objeciones y glosas con el solo objetivo
de disminuir los costos médicos de las entidades aseguradoras, o bloquear la

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