Las empresas sociales del Estado una categoría especial de entidad pública
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L E
1. ANTECEDENT ES HISTÓR ICOS DE LOS HOSPITALES EN
COLOMBI A
El origen de los hospitales en Colombia está estrechamente ligado a la
historia de la práctica de la medicina1; así nació la necesidad de crear los
primeros centros de atención para la curación de los enfermos, los cuales
muchos de ellos inicialmente estuvieron a cargo de las comunidades religiosas2,
conformados como especies de albergues para las personas pobres e indigentes
donde se proveía de alimentos y medicinas como expresión de la práctica de
la caridad cristiana3.
Luego del surgimiento del Estado republicano4, es el Estado el que se hace
cargo del sistema sanitario, comenzando por un sistema nacional de salud pública
5, donde los hospitales estaban
1 . Síntesis histórica de la medicina en Colombia.
AutorAcadémico Alfredo Jácome Roca. Recuperado el día 22 de marzo de 2021
2
San Vicente de Medellín, clínica Palermo de Bogotá.
3 Juan Fernando. Recorrido histórico del sistema general de salud en Colombia.
Trabajo de grado. Universidad Autónoma Latinoamericana facultad de derecho Medellín 2017.
-
4 La Constitución de 1886 fue la que le dio al país el nombre de República de Colombia y se adopta
a la salud como una función del Estado, al disponer en su artículo 44 que correspondería a las
autoridades inspeccionar la salubridad pública.
5 El estado intervencionista es aquel que
de gasto, supone, por tanto, la posición predominante del sector público frente al sector privado en
una economía nacional.
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a cargo principalmente de la Nación y los Departamentos; estos funcionaban
en los municipios solo existían los llamados centros maternos infantiles, que
ninguna capacidad de respuestas a las urgencias y a las necesidades de salud
de la población. Con esta oferta de servicios, las personas de escasos recursos
eran los que en su mayoría acudían a estos centros hospitalarios6, lo que generó
una permanente crisis hospitalaria con un porcentaje promedio de ocupación
que no alcanzaba 50%; una gran proporción de la población sin posibilidades
de acceso a los servicios; profesionales de la salud insatisfechos; y usuarios
mal atendidos7.
En cuanto a su estructura organizacional y jurídica, buena parte de los
hospitales Públicos en Colombia antes de la expedición de la ley 100 de 1993,
fueron creados y organizados como establecimientos públicos8 y empresas
industriales y comerciales del Estado9 con el régimen jurídico propio de una
y otra categoría.
Con la entrada en vigor de la Ley 100 de 1993 y atendiendo el diseño
del Sistema de Salud que trajo consigo esta reforma, los hospitales públicos
al subsidio a la demanda, es decir, la obtención de recursos equivalente a la
administración pasaría a los entes territoriales con presencia de los alcaldes y
gobernadores en sus juntas directivas.
De esta manera, los hospitales de carácter público pasan a un concepto
moderno mucho más amplio que la idea tradicional del hospital que se ha había
concebido; es así como el nuevo sistema en salud los concibe como parte de un
sistema integrado de medicina preventiva y curativa y como una institución
6
7
Bogotá, 1994.
8 Ejemplo de ello, el Hospital Militar Central, adscrito al Ministerio de Defensa, creado mediante
Decreto No 214 de 1911
9 Por ejemplo, el Decreto 2148 convierte al Instituto de Seguro Social- ISS en empresa industrial
y comercial del Estado del orden nacional, con personería jurídica, autonomía administrativa
y vinculada al Ministerio de Trabajo y Seguridad Social. Fija la descentralización operativa y
administrativa. Se conforma la estructura organizacional por unidades estratégicas de seguros
“salud”, “pensiones”, “riesgos profesionales”.
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